Los nacimientos por cesárea han aumentado en los últimos años. De hecho, en algunos países, las cesáreas superan el 40% de todos los partos. Si, en tu caso, ya has tenido una cesárea en tu primer embarazo, lo más seguro es que se intente el parto vaginal en el siguiente debido a que existe un número máximo de cesáreas recomendable.
Los protocolos de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia indican que, aunque una mujer haya tenido una cesárea, la mayoría de las veces el parto vaginal es posible y, además, es seguro tanto para la madre como para el feto.
En el caso de que hayas tenido dos o más cesáreas, es muy probable que el siguiente parto sea también por cesárea.
Ten en cuenta que, hoy en día, la operación de cesárea no entraña tantos riesgos como hace años, sobre todo por la pericia del obstetra y porque realizan la mayoria de cesáreas mediante incisión segmentaria transversa. Consiste en un corte horizontal por encima del pubis que, a diferencia del corte corporal que se realizaba antiguamente, implica menos riesgo en los sucesivos embarazos, ya que el numero de fibras dañadas es menor.
A pesar de todo, tanto la experiencia como la literatura médica indican que la tercera cesárea sería el límite aconsejado para evitar problemas tanto a la madre como al recién nacido. Aunque la cesárea es un procedimiento quirúrgico seguro, puede implicar riesgos y complicaciones que aumentan con cada cesárea coincidiendo con que, además, la edad de la madre es cada vez mayor, por lo tanto, el número máximo de cesáreas sería tres.
¿Cuál es el máximo de cesáreas que se puede tener?
En cuanto al número de cesáreas que se pueden llegar a tener de forma segura, la mayoría de los profesionales médicos considera que tres.
La mayoría de los médicos no aconseja realizar más de tres cesáreas en una misma mujer.
Sin embargo, aunque esa es la recomendación de los médicos, cada mujer es libre de asumir los riesgos que puede acarrear una cuarta cesárea.
Complicaciones de cesáreas repetidas
Ese máximo de cesáreas recomendado se debe al gran riesgo de rotura uterina al que la mujer se expone si queda embarazada otra vez.
Las cicatrices de las cesáreas van debilitando los tejidos de las paredes uterinas aumentando las posibilidades de que se produzca un desgarro espontáneo del útero. Según la especialista, la tasa de roturas tras dos cesáreas previas se cuadruplica.
La rotura uterina es una de las complicaciones obstétricas más graves pues se acompaña de una elevada mortalidad materna y, sobre todo, fetal.
Esto implica un mayor riesgo de complicaciones graves como:
- Riesgo de rotura uterina: supone la pérdida de integridad de la pared del útero. En los casos más graves (rotura uterina completa o catastrófica) puede causar la muerte de la madre y del feto.
- Complicaciones placentarias: que la placenta esté anormalmente adherida al útero (placenta adherida o placenta acreta) o que esté anormalmente implantantada sobre el orificio cervical interno (placenta previa). Ambas afecciones aumentan el riesgo de parto prematuro, sangrado excesivo y la necesidad de una transfusión de sangre y la extirpación quirúrgica del útero (histerectomía).
- Adherencias: las adherencias son tejidos similares a una cicatriz que no sólo afectan al útero sino también a los músculos abdominales y al tejido conectivo y a órganos vecinos. Las adherencias densas pueden dificultar una cesárea y aumentar el riesgo de una lesión de vejiga o intestino, así como de hemorragia y muerte materna o del recién nacido.
- Problemas con la incisión: con las sucesivas cesáreas aumenta también el riesgo de complicaciones derivadas de las incisiones abdominales, como una hernia.