Lo primero que debemos hacer, por tanto, es distinguir cuatro tipos de hipertension:
– la hipertension gestacional. Es decir, presion arterial alta que se produce pasadas las veinte semanas de embarazo.
– la hipertension cronica. Presion arterial alta que estaba presente antes del embarazo o que se presenta antes de las veinte semanas.
– la hipertension cronica con preeclampsia superpuesta. Enfermedad que se presenta en mujeres que padecen hipertension cronica antes del embarazo y luego presentan un empeoramiento de dicha tension.
– la preeclampsia. Esta aparece cuando la hipertension se presenta despues de las veinte semanas de embarazo y esta asociada a signos de dano a otros sistemas de organos como los rinones, el higado o el cerebro is deriva en eclampsia.
La hipertension gestacional, por ejemplo, es la presion arterial alta que desarrolla una mujer cuando esta embarazada. Por norma general, esta suele comenzar a aumentar una vez pasadas las veinte semanas de embarazo y no suelen aparecer otros sintomas. Ademas, la hipertension no perjudica especialmente ni a la madre ni al bebe y desaparece durante las doce semanas despues del parto. Sin embargo, en otras ocasiones si debemos preocuparnos.
¿Es un problema tener presion arterial alta durante el embarazo?
La presion arterial alta durante el embarazo presenta algunos riesgos como, por ejemplo:
– un menor flujo sanguineo a la placenta
– desprendimiento de la placenta
– restriccion del crecimiento intrauterino
– lesion en otros organos
– parto prematuro
– enfermedad cardiovascular en un futuro
Por todo eso es por lo que resulta fundamental consultar con matrona y/o ginecologo con frecuencia ya que en cada visita se encargaran de controlar tu peso y presion arterial. Ademas, es probable tambien que debas realizarte analisis de sangre y orina frecuentes. Y se controlara tambien, por supuesto, la salud del bebe. Para ello se realizaran ecografias frecuentes para seguir el crecimiento y el desarrollo del bebe.
¿Y en el parto?
La realidad es que existe un mayor riesgo de parto prematuro en embarazadas hipertensas. De hecho, según un estudio publicado en la edicion digital del British Medical Journal (BMJ) “las mujeres embarazadas con hipertension cronica, es decir, presion arterial alta, son altamente propensas a sufrir resultados adversos del embarazo como un parto prematuro o dar a luz a un bebe con bajo peso al nacer y/o muerte neonatal”. Ademas, aseguran que la hipertension cronica complica entre el 1 y el 5 por ciento de los embarazos y el problema puede aumentar a raiz de los cambios en la poblacion prenatal.
Entonces, ¿que se debe hacer para reducir el riesgo de complicaciones en el parto?
La tension alta al final embarazo es común en muchas mujeres y cuidarse bien es, sin duda, el mejor modo de cuidar a tu bebe respetando las citas medicas prenatales, tomando los medicamentos de la presion arterial según las indicaciones de tu medico, mantenerte lo suficientemente activa, llevar una dieta equilibrada y saludable y averiguar que esta prohibido como, por ejemplo, fumar y consumir alcohol y otras drogas ilegales.
No obstante, deberas estar tranquila en la medida de lo posible pues tu ginecologo, doctor o matrona podria sugerirte inducir el trabajo de parto antes de la fecha de parto prevista para evitar posibles complicaciones o programar una cesarea, aunque ese momento se determinara siempre en funcion de como de controlada este la presion arterial.
Prevencion y tratamiento de la hipertension posparto
Lo cierto es que no hay suficiente evidencia aún sobre como tratar mejor a las mujeres con hipertension despues del parto o durante el puerperio. No es poco frecuente, de hecho, que las mujeres presenten presion arterial alta (hipertension), pero puede tener consecuencias muy graves ya que esto puede dar lugar en muchas ocasiones a un accidente cerebrovascular y, aunque en muy pocas ocasiones, tambien a la muerte. Y a pesar de no estar claro que causa la hipertension despues del parto o que mujeres pueden desarrollar el problema, lo que si se sabe es que las mujeres con preeclampsia grave prenatal tienen un riesgo mayor.
Se han realizado nueve ensayos al respecto y aún asi no se ha encontrado todavia evidencia fiable, pero si es necesario realizar estudios de investigacion adicionales especialmente porque este problema suele producirse con mayor frecuencia de tres a seis dias despues del parto, cuando ya la mayoria de las mujeres han salido del hospital. Lo único que han podido concluir los autores de las investigaciones realizadas al respecto es que en el caso de las mujeres con preeclampsia, la furosemida posnatal puede disminuir la necesidad de tratamiento antihipertensivo posnatal en el hospital, pero se necesitan muchos mas datos antes de recomendar esta practica. De hecho, no hay datos fiables para guiar el tratamiento de las mujeres con hipertension tras el parto.