Muchas mujeres presentan sobrepeso antes de quedar embarazadas, en estos casos el limite de kg que se deben ganar durante la gestacion es inferior a aquellas mujeres que estan dentro de su peso ideal, situandose en un rango de 7-11,5kg o de 5-9kg en el caso de la obesidad.
Otras embarazadas, alcanzan el sobrepeso durante la gestacion, ya sea en los primeros meses o a partir del quinto mes, en el centro sanitario realizaran un control del mismo ya que se deben descartar patologias como la diabetes gestacional o preeclampsia (presion arterial elevada por el embarazo).
Independientemente del momento en que se presente el sobrepeso, es importante conocer muy bien los riesgos asociados al mismo durante el embarazo y seguir las pautas recomendadas.
¿Existen riesgos durante el embarazo si se padece sobrepeso?
Si, las mujeres con sobrepeso estan expuestas a un mayor riesgo de:
– Diabetes gestacional, que puede repercutir en un tamano demasiado grande del bebe o que presente hipoglucemia despues de su nacimiento.
– Hipertension gestacional o preeclampsia que puede derivar en danos para la madre y el feto.
– Parto prematuro o muerte fetal tardia (pasadas las 28 semanas de gestacion).
– Bebes con defecto en el tubo neural (problemas en el desarrollo cerebral y de la medula espinal del bebe)
¿Que riesgos presenta el sobrepeso para el parto?
Dos de los factores mas peligrosos que pueden darse debidos al sobrepeso, se relacionan con el trabajo de parto.
1. Parto mas prolongado
Los estudios han demostrado que las mujeres con sobrepeso permanecen una media de 80 minutos mas de tiempo en la fase de dilatacion y en aquellas con obesidad, la media es de 105 minutos mas larga que en mujeres delgadas.
2. Bebes mas grandes que aumentan la ocurrencia de desgarros vaginales
El sobrepeso y la obesidad en la mujer embarazada, aumentan el riesgo de dar a luz bebes mas grandes (macrosomia), de alrededor de 4 kg. El riesgo aumenta si se presenta ademas diabetes gestacional.
¿Existe mayor probabilidad de parto por cesarea?
Varios estudios han concluido que existe un mayor porcentaje de mujeres de mujeres con sobrepeso u obesidad que tienen un parto con cesarea (del 26-35%). Ello se debe a la mayor presencia de las complicaciones mencionadas anteriormente en estas mujeres y a otros riesgos del parto vaginal como:
– Dislocamiento de hombros del bebe (cuando estos se atascan en el canal de parto), con consecuencias en el sistema nervioso del bebe.
– Desgarros vaginales en la mujer.
En el pasado, la cesarea era considerada como necesaria en la mayoria de los casos de mujeres con sobrepeso u obesidad, sin embargo, durante los últimos anos, los expertos, consideran que el parto vaginal, a pesar de conllevar cierto riesgo de complicaciones para estas mujeres, presenta menos contras que el parto con cesarea.
La cesarea en mujeres con sobrepeso
La cesarea se considera una intervencion adecuada en estos casos, debido al aumento del tamano del bebe y a la extension de la fase de dilatacion. Las mujeres con sobrepeso dilatan de forma mas lenta incluso cuando se administra medicacion para inducir el parto (según los estudios).
Una desventaja de la practica de la cesarea, es el riesgo de hernias por debilitamiento de las paredes abdominales, asi como probabilidad de problemas respiratorios, hemorragias e infecciones en el bebe.
En el centro de salud, se hace especial hincapie en la prevencion del sobrepeso con el fin de evitar estas complicaciones. No obstante, los especialistas consideran que realizando una exhaustiva monitorizacion del bebe y con las pautas alimenticias adecuadas, la mayoria de mujeres puede disfrutar de un buen desarrollo en su gestacion y un parto sin complicaciones, vaginal o per cesarea.
La necesidad de aporte de acido folico es tambien mayor en las mujeres obesas que, si requieren ayuda para el embarazo con un tratamiento de reproduccion asistida, ven tambien sus posibilidades de exito muy disminuidas respecto a las de una mujer con peso normal, debiendo seguir la medicacion a emplear unos requisitos especiales mas estrictos para un correcto control del ciclo.
La mujer requerira un control mayor y mas multidisciplinar para minimizar riesgos y lograr un recien nacido sano. Asi, tiene mayor riesgo de desarrollar diabetes mellitus gestacional, hipertension gestacional, preeclampsia, macrosomia fetal o retraso del crecimiento intrauterino, lo que se suma a una mayor frecuencia de sufrir malformaciones fetales caracteristicas de la obesidad.