La cesarea es una intervencion quirúrgica que se realiza cuando el parto vaginal podria suponer un riesgo para la madre o el bebe. En ocasiones, el parto por cesarea es la única solucion para el nacimiento del bebe sano, y por tanto solo debe ser realizada cuando sea necesaria, valorando los riesgos y beneficios en cada caso.
Es una pregunta que muchas mujeres que ya han pasado por una casarea se hacen: ¿cuantas cesareas puede tener una mujer? Realmente, no existe una respuesta única, porque tanto los partos vaginales como los realizados a traves de cesarea tienen ventajas e inconvenientes y si ya has experimentado una o mas cesareas, puede ser una decision compleja decidir, junto con tu ginecologo, como va a nacer tu proximo hijo.
Parto vaginal despues de una cesarea (PVDC)
Cuando el primer parto, por alguna circunstancia que el medico determina, es por cesarea, no significa que necesariamente el segundo parto deba ser tambien por cesarea.
Es perfectamente posible tener un parto normal despues de una cesarea. De hecho, debe intentarse el parto vaginal en aquellas mujeres con cesarea previa si las condiciones medicas lo permiten. Según datos de la Sociedad General de Obstetricia y Ginecologia (SEGO), en un 72-76% de las mujeres con cesarea previa es posible despues un parto vaginal exitoso.
¿Cual es el maximo de cesareas que se puede tener?
En cuanto al número de cesareas que se pueden llegar a tener de forma segura, la mayoria de los profesionales medicos considera que tres.
Sin embargo, aunque esa es la recomendacion de los medicos, cada mujer es libre de asumir los riesgos que puede acarrear una cuarta cesarea.
Complicaciones de cesareas repetidas
Ese maximo de cesareas recomendado se debe al gran riesgo de rotura uterina al que la mujer se expone si queda embarazada otra vez.
Las cicatrices de las cesareas van debilitando los tejidos de las paredes uterinas aumentando las posibilidades de que se produzca un desgarro espontaneo del útero. Según la especialista, la tasa de roturas tras dos cesareas previas se cuadruplica.
La rotura uterina es una de las complicaciones obstetricas mas graves pues se acompana de una elevada mortalidad materna y, sobre todo, fetal.
Esto implica un mayor riesgo de complicaciones graves como:
- Riesgo de rotura uterina: supone la perdida de integridad de la pared del útero. En los casos mas graves (rotura uterina completa o catastrofica) puede causar la muerte de la madre y del feto.
- Complicaciones placentarias: que la placenta este anormalmente adherida al útero (placenta adherida o placenta acreta) o que este anormalmente implantantada sobre el orificio cervical interno (placenta previa). Ambas afecciones aumentan el riesgo de parto prematuro, sangrado excesivo y la necesidad de una transfusion de sangre y la extirpacion quirúrgica del útero (histerectomia).
- Adherencias: las adherencias son tejidos similares a una cicatriz que no solo afectan al útero sino tambien a los músculos abdominales y al tejido conectivo y a organos vecinos. Las adherencias densas pueden dificultar una cesarea y aumentar el riesgo de una lesion de vejiga o intestino, asi como de hemorragia y muerte materna o del recien nacido.
- Problemas con la incision: con las sucesivas cesareas aumenta tambien el riesgo de complicaciones derivadas de las incisiones abdominales, como una hernia.
Factores a tener en cuenta antes de practicar una nueva cesarea
Estos son algunos factores que deben ser tenidos en cuenta:
1. Tiempo: ¿Cuanto tiempo ha pasado desde el embarazo anterior? No solo es importante el número de embarazo que hayas experimentado, tambien lo es el tiempo transcurrido desde el último. En cualquier caso, no es recomendable que este sea inferior a seis meses.
2. Complicaciones anteriores: si las anteriores cesareas han sido problematicas, es necesario ser muy prudentes en las siguientes.
3. Número: ¿Cuantas cesareas te han sido realizadas anteriormente? No existe un estudio que defina un número exacto, pero muchos profesionales estan de acuerdo en que tres cesareas en total podria ser un número adecuado, aunque muchas mujeres experimentan dificultades en las segundas y otras pueden recibir cuatro sin problema alguno.
4. Los riesgos de realizar una cesarea se incrementan despues de cada nueva intervencion: depende de cada mujer, de su historial medico y de como hayan ido las intervenciones anteriores.