La depresion es una condicion común en las mujeres y se observa un aumento significativo cuando existe embarazo, debido entre otras causas, a la accion de las hormonas maternas. Si a esto le sumamos que un alto porcentaje de embarazos no son planeados, puede que exista un gran número de mujeres expuestas a antidepresivos, cuando ni siquiera sospechan que lo estan, es decir, en etapas tempranas del embarazo, que es precisamente el tiempo de mayor vulnerabilidad para el bebe.
En lineas generales, la medicacion de antidepresivos se restringe en casos de embarazo, por temor a efectos negativos al bebe, pero existe evidencia de las consecuencias nocivas que trae el no tratar adecuadamente la depresion en este periodo. Cuando una embarazada sufre de depresion, el riesgo de abandonar los controles prenatales, autocuidarse y no seguir las indicaciones medicas para mantener una adecuada salud aumentan, asi como el abusar de drogas y otras sustancias que pueden finalmente afectar al bebe.
¿Te puedes quedar embarazada tomando sertralina?
Si te puedes quedar embarazada tomando antidepresivos, la cuestion es valorar las circunstancias. Si estas planificando quedar embarazada y te encuentras tomando sertralina, lo mas recomendable es que planifiques adecuadamente con tu medico el momento exacto para ello, por las siguientes razones:
En principio el embarazo es una condicion especial, con respecto al consumo de medicamentos. Todos los medicamentos pueden afectar de una u otra forma. En el caso de los antidepresivos, siempre se debe evaluar el factor riesgo-beneficio, es decir, balancear si tomar el farmaco, va a traer mas puntos positivos que negativos para tu embarazo.
Aunque es bien conocido que los antidepresivos tienen riesgo muy bajo de afectar al feto, tambien es cierto que existen un número considerable de ellos que pueden incrementar el riesgo de complicaciones para los bebes.
Por otro lado, la decision de quedarte embarazada debe ser consultada con tu pareja, con el cual llegaras a un acuerdo de la factibilidad de tener un bebe, porque dependiendo de tu condicion de salud o estado mental (que debe ser determinado por un medico psiquiatra) vas a necesitar todo el apoyo de su parte. Es fundamental que los futuros padres esten al tanto de los riesgos que el embarazo puede suponer sobre la enfermedad, y viceversa, del riesgo que conlleva la enfermedad, y sobre todo los efectos de la medicacion sobre el embarazo.
Si han tomado la decision de tener un bebe y la respuesta es un si, entonces debes evaluar en que etapa de la enfermedad te encuentras, y si te sientes en el momento optimo para buscar quedarte embarazada. Es valioso la evaluacion por un especialista el cual podra determinar la razon de haber iniciado el tratamiento con antidepresivos y el tiempo que ha pasado desde ese momento, si has respondido satisfactoriamente y lo mas importante: la dosis que tomas.
Una vez establecida esta informacion, podran determinar que tan estable estas actualmente o si sigues presentando sintomas. Esto es fundamental, puesto que se recomienda que la mujer lleve al menos tres meses libre de sintomas y dependiendo de eso se podra ajustar las dosis o suspension del medicamento, y poder quedar embarazada de la forma mas segura posible, tanto para ti como para tu bebe.
Contraindicaciones de la sertralina en el embarazo
¿Sertralina y embarazo son compatibles? La sertralina es un medicamento que se ha estudiado ampliamente en la industria farmacologica, con un amplio interes como antidepresivo indicado en el embarazo. Esto se debe a que un alto porcentaje de mujeres embarazadas han sido expuestas a la sertralina durante el primer trimestre.
Algunos estudios han confirmado los efectos de la sertralina sobre el embarazo. Algunos de los posibles efectos secundarios de la sertralina en el embarazo son:
- Malformaciones congenitas particulares, tales como defectos del corazon: la informacion disponible no sugiere que la sertralina aumenta la posibilidad de malformaciones congenitas en mas del 3-5%.
- Es muy probable que el bebe presente problemas para adaptarse a la vida fuera del útero, y en los primeros dias de vida manifieste: vomitos, nerviosismo, intranquilidad, llanto e irritabilidad sin motivo aparente, aumento en el tono muscular, dificultad para dormir y comer, temblores y algunos problemas respiratorios. Estos sintomas suelen ser leves y desaparecen a los pocos dias, sin necesitar medicacion, pero si vigilancia continua hasta que los efectos de la sertralina y de abstinencia desaparezcan.
- El uso de sertralina en el tercer trimestre puede contribuir a complicaciones en el embarazo como bajo peso al nacer y parto prematuro. Es complicado determinar si estos eventos son causados por el medicamento, por la depresion de la madre o a otros factores indefinidos.
- Los bebes producto de madres consumidoras de sertralina tienen un riesgo mayor de presentar: problemas pulmonares y del corazon, principalmente hipertension pulmonar.
- Las gestantes con tratamientos antidepresivos tienen un riesgo mayor de aborto espontaneo. El riesgo de aborto espontaneo es similar entre las madres que toman antidepresivos y las madres deprimidas sin tratamiento.
Antidepresivos seguros durante el embarazo
¿Tomo antidepresivos y estoy embarazada? Lo mas importante es consultar a un/a especialista. Los antidepresivos de eleccion que pueden usarse en el embarazo, siempre tomando en cuenta los riesgos, son los que pertenecen al grupo de los denominados ISRS o Inhibidores Selectivos de la Recaptacion de Serotonina. Como son:
- Sertralina
- Citalopram
- Escitalopram
Estos medicamentos representan una adecuada opcion para tratar la depresion en el embarazo y el posparto; siendo una alternativa segura, incluso en el primer trimestre.
¿Es posible quedarse embarazada tomando paroxetina? Se debe evitar el uso de paroxetina en gestantes o mujeres que planean embarazarse, debido a que aumenta el riesgo de complicar al bebe con malformaciones congenitas cardiacas, especificamente problemas del septum ventricular.
Es pertinente senalar que la primera linea de tratamiento de la depresion durante el embarazo no debe ser la farmacologica, por el hecho de que ningún antidepresivo esta aprobado como agente de categoria A por la (FDA), la Administracion de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos. Por tanto, el tratamiento de eleccion en estos casos sera la terapia psicologica cognitivo-conductual.
En los casos extremos que requieran tratamiento antidepresivo durante el embarazo o lactancia, es muy importante seguir las recomendaciones de los especialistas y evitar automedicarse.
¿Se puede tomar sertralina durante la lactancia?
La mayoria de los farmacos que se consumen durante la lactancia se encuentran presentes en la sangre y pasan a la leche materna en cantidades pequenas. Si una mujer posterior al parto ingiere sertralina aproximadamente del 1-2% va a pasar a la leche materna para ser ingerida por el bebe. Este hecho no ha evidenciado efectos daninos en los reportes realizados, sin embargo, analisis a largo plazo no se han hecho.