La cesarea es una intervencion quirúrgica en la que se hace una incision en el abdomen y el útero de la madre para extraer al bebe. Una vez que el útero esta vacio y no presenta desgarros ni restos de placenta, se procede a cerrar.
Actualmente existen diversas formas para esto, por lo que hoy procedemos a hablar de los tipos de sutura que existen al momento de realizar una cesarea, asi como las caracteristicas y cuidados de cada una.
Sutura absorbible
Como su nombre lo dice, la sutura absorbible es aquella en la que el hilo se reabsorbe solo con el paso del tiempo. El cuerpo trata este tipo de sutura como un objeto extrano, por lo que el sistema inmunologico genera una respuesta inflamatoria para disolverle o erradicarle.
Este tipo de sutura es la que se usa para cerrar el útero y las capas de tejido que se abrieron durante la cesarea (piel, grasa subcutanea, aponeurosis muscular y peritoneo parietal).
Tambien pueden usarse en el exterior, aunque suelen usarse preferentemente solo de forma interna, ya que la sutura absorbible puede crear mas cicatrices que las no solubles. Un punto a favor, es que a diferencia de las suturas no absorbibles, es mucho menos probable que las suturas absorbibles creen reacciones como infecciones o granulomas.
El tiempo que tarden en disolverse las suturas absorbibles puede ser desde un par de semanas hasta algunos meses, ya que dependera del material utilizado (si es natural o sintetico) y del tamano de la sutura.
Puntos o sutura no absorbible
A diferencia de la sutura absorbible, que se reabsorbe sola con el paso del tiempo, los puntos o sutura no absorbible debe ser retirada por el medico en la fecha posterior a la cirugia que el nos indique.
Al igual que la sutura absorbible, el hilo para los puntos o sutura no absorbible puede ser de materiales naturales o sinteticos, y su estructura puede ser de monofilamento (un solo hilo) o trenzada (varios hilos pequenos trenzados entre si).
Hay diversas tecnicas de realizar la sutura tras una cesarea, que dependera principalmente de la eleccion del material, el tamano del corte a suturar y la habilidad del medico. Entre ellas se encuentran:
- Sutura con puntos sueltos o discontinua. Esta tecnica utiliza varios hilos para cerrar la herida: despues de hacer una puntada, el material se corta y se ata. Esta tecnica conduce a una herida bien cerrada y si uno de los puntos se rompe, el resto de los puntos mantendra la herida unida.
- Sutura continua. Esta tecnica implica una serie de puntos que utilizan un solo hilo. Este tipo de sutura se puede colocar rapidamente y tambien es fuerte, ya que la tension se distribuye uniformemente por todo el hilo de sutura continua.
Los puntos o sutura suelen ser retirados al cabo de los 10 o 12 dias tras la cesarea. Sera la matrona o el ginecologo quien te los quite en consulta, tras haber valorado la herida y su estado de cicatrizacion. En caso de que la herida aún no hubiera cicatrizado por completo, es posible que te quiten solo algún punto y te citen para retirar el resto al cabo de unos dias.
Grapas
Las grapas quirúrgicas llegaron a reemplazar en muchos casos a los tradicionales puntos de sutura para cerrar la herida de la cesarea. Las grapas tambien deben ser retiradas por el medico una vez que la incision haya sanado.
Una de las grandes ventajas de las grapas radica en la rapidez para colocarlas, acortando considerablemente la duracion de la cesarea, y en posibles errores medicos con la aguja, aunque mucho depende tambien de la pericia del cirujano. Las primeras grapas que se usaban dejaban bastante mas marca, pero hoy los resultados son muy similares a los de los puntos.
Las grapas son hechas de materiales como titanio o plastico, aunque actualmente tambien es posible encontrar biodegradables a base de poliester, que se reabsorbe en el cuerpo (usadas principalmente en cirugia estetica).
Tras la cesarea, las grapas deberan permanecer colocadas durante unos dias o hasta tres semanas en algunos casos. El tiempo dependera de diversos factores, como el tamano de la incision, si hubo alguna complicacion en la herida y la rapidez con la que cicatrice.
Cuando se realiza una incision trasversal baja (horizontal) las grapas pueden retirarse en cuestion de una semana, mientras que en una incision vertical regularmente duran de 7 a 10 dias o mas.
Al igual que con la sutura tradicional, sera la matrona o el ginecologo quien quite las grapas en consulta, tras haber valorado la herida y su estado de cicatrizacion.
Pegamento o adhesivo
Los adhesivos medicos de cianoacrilato, tambien llamados pegamento para la piel o pegamento quirúrgico, son una alternativa al uso de metodos tradicionales como suturas o grapas, y su uso tiene relativamente poco tiempo.
Este tipo de pegamento o adhesivo cutaneo toma menos tiempo y es indoloro. El medico lo aplica sobre la incision, proporcionando una cubierta protectora que cierra la herida. El pegamento se desprende gradualmente por si solo a medida que cicatriza la herida.
El pegamento o adhesivo quirúrgico tiene varias ventajas sobre la sutura tradicional y las grapas, ya que ademas de no requerir que el medico lo retire, protege a la herida del polvo y puede reducir la apariencia de las cicatrices.