Las tecnicas de reproduccion asistida (ART, por sus siglas en ingles) se refieren a tratamientos y procedimientos para lograr el embarazo.
Estos procedimientos complejos pueden ser una opcion para personas que ya pasaron por diversos tratamientos para la infertilidad pero todavia no lograron el embarazo. Las personas interesadas en las ART deben consultar las opciones a un profesional de la salud y tal vez deban consultar a un especialista en fertilidad.
A continuacion te contamos cuales son las tecnicas de reproduccion asistida:
1- Respecto a la fecundacion in vitro. ¿En que consiste? ¿Para quienes esta recomendada?
La tecnica consiste en estimular la ovulacion durante ocho o diez dias. Esa estimulacion se realiza con unas inyecciones que se van suministrando a la paciente de manera subcutanea, y en un momento determinado, cuando en los ovarios crecen unos foliculos, una marchitas negras que vamos midiendo por ecografias, realizamos una puncion para extraer esos ovulos. Esta es la primera vez que estamos valorando la calidad ovocitaria y ese mismo dia el varon entrega la muestra de semen para poner ovulos y espermatozoides en contacto. Habitualmente, dos o tres dias mas tarde se realiza la transferencia de los embriones que se obtienen mediante la tecnica.
2-¿Cual es la tasa de embarazo conseguida con la fecundacion in vitro, tanto para mujeres jovenes como para mayores de 35 anos?
Las tasas de embarazo en mujeres de entre 35 y 40 anos esta en torno a un 30% o 40%. Evidentemente son unas tasas aceptables, pero el problema es que según vamos teniendo mas anos, a pesar de que se consiga el embarazo, se incrementa un poco la tasa de aborto.
Las tasas de embarazo por encima de los 40, hasta los 43 o 44 anos, que son las edades maximas en las cuales estamos trabajando en reproduccion asistida con ovocitos de la propia senora, esta en torno a un 20% o un 25%. El problema es que se incrementa bastante la tasa de aborto, lo cual es una realidad que tenemos que tener clara a la hora de conseguir una gestacion con estas tecnicas.
3-¿Cuales son los riesgos de la fecundacion in vitro para la salud de una mujer a corto y a largo plazo?
El principal problema con el que tenemos que luchar todos los dias es que existe un riesgo de hiperestimulacion ovarica, es decir, se pone una medicacion para que los ovarios respondan y nos den una cantidad de ovocitos. A veces ciertos tratamientos hormonales pueden hacer que los ovarios esten demasiado grandes y que haya estas complicaciones de hiperestimulacion ovarica.
Otro de los principales problemas con los que nos encontramos en la fecundacion in vitro es el riesgo de gestacion múltiple, de manera que se suele recomendar a la pareja, sobre todo si es joven y de buen pronostico, ponerse uno o dos embriones. Si que es cierto que el hecho de tener una gestacion gemelar no esta exenta de riesgos.
Las tecnicas de reproduccion asistida se hacen de forma muy controlada y limitada. Habitualmente, a una pareja que decide realizar un tratamiento de reproduccion asistida se le hace un estudio muy completo que valora no solo problemas de fertilidad sino tambien el estado general de la pareja y sobre todo de la paciente que es la que va a asumir un embarazo. Normalmente realizamos, como mucho, tres o cuatro ciclos de fecundacion in vitro, de manera que los riesgos a largo plazo estan muy controlados.
4- ¿Que es la microeyeccion espermatica? ¿En que casos se usa? ¿Que tasa de embarazos tiene?
La microeyeccion espermatica es una tecnica de fecundacion in vitro en el cual se lleva a cabo una estimulacion de la ovulacion. Lo que se hace es seleccionar un ovocito de buena calidad, un espermatozoide que tenga buena movilidad y buena forma y lo microinyectamos dentro de ese ovocito.
Esta tecnica se hace porque habitualmente la calidad de la muestra de semen es muy baja y pensamos que si ponemos ovulos y espermatozoides en contacto para hacer una fecundacion in vitro convencional podria no darse. Tambien hay ocasiones en las que se ha hecho esa fecundacion in vitro convencional y hemos visto que ha habido una tasa muy baja de fertilizacion o que no se generan embriones, no hay fertilizacion espontanea.
5- ¿En que consiste la inseminacion artificial? ¿Que parejas pueden optar a este metodo? ¿Cual es la tasa de embarazo?
La inseminacion artificial es la tecnica de reproduccion asistida mas sencilla. Simplemente consiste en estimular la ovulacion, por ecografia vamos controlando el momento en el que va a ovular la mujer y cuantos ovulos va a ovular. En el momento en que esta a punto de ovular, se obtiene una muestra de semen, se capacita, se pone en las mejores condiciones posibles, y esa muestra se introduce dentro de la cavidad uterina con una canula muy finita que apenas molesta y que se puede realizar incluso en consulta.
Es una tecnica muy sencilla. Las posibilidades de embarazo varian tambien en funcion de la edad materna. En mujeres menores de 35 anos las tasas de embarazo estan en torno a un 15% o un 17%.
6- ¿Que ventajas supone congelar embriones para las mujeres que deciden ser madres? ¿A quien se recomienda esta tecnica?
La congelacion embrionaria es una consecuencia de la fecundacion in vitro. Habitualmente estimulamos la ovulacion con el objetivo de tener un número de ovocitos razonable para poder trabajar y tener embriones. Lo normal es que tengamos entre 5 y 10 ovulos en una mujer que responde de forma normal y que cuando fertilizan den, en una mujer de menos de 35 anos normal, entre 2 y 6 embriones dos o tres dias despues de haber realizado al puncion, cuando hacemos la transferencia embrionaria.
Estamos muy contentos con el rendimiento de la congelacion e incluso en pacientes que tienen mucho riesgo de hiperestimulacion ovarica, utilizamos protocolos que hace que podamos conseguir ovocitos y embriones, los congelamos, lo vitrificamos y lo transferimos en un ciclo posterior cuando hay un riesgo de hiperestimulacion cero.
7- Respecto al fallo de las implantaciones de embriones, ¿se sigue investigando para dar con una solucion al problema?
En estos momentos se realizan estudios amplios para ver si hay algún problema que pueda afectar a la implantacion, se realizan estudios hematologicos, porque hay veces que las alteraciones en la coagulacion pueden afectar a la posibilidad de que un embrion se implante en la cavidad uterina y se hacen estudios en cuanto a la capacidad que tiene la cavidad uterina de aceptar a ese embrion.