Algunos padres han experimentado un ruido durante las noches emitido por sus pequenos, el cual los impresiona y en ocasiones les causa preocupacion. A pesar de que roncar es atribuido principalmente a los adultos, en el 20% de los casos, tambien es una condicion que afecta a 1 de cada 10 ninos de forma habitual.
Existen muchas razones asociadas a los ronquidos en bebes, que incluyen desde trastornos respiratorios durante el sueno, producto de un catarro o resfriado que obstruye las vias respiratorias, hasta el sindrome de apnea obstructiva del sueno. En el siguiente articulo responderemos alguna de tus preguntas mas frecuentes sobre por que tu bebe ronca y que puedes hacer.
¿Por que un bebe ronca al respirar?
El ronquido durante el sueno refleja una resistencia aumentada al flujo inspiratorio, consecuencia de algún grado de obstruccion de la via aerea superior, constituye el sintoma y signo mas común del Trastorno Respiratorio Obstructivo de Sueno (TROS), el cual afecta a muchos ninos.
Las causas mas frecuentes del ronquido son:
- Rinitis alergica: la prevalencia de rinitis alergica en los ninos es muy alta, su tratamiento consiste en la administracion de medicamentos, para desinflamar la mucosa nasal y aliviar los sintomas.
- Hiperplasia o crecimiento de adenoides: el crecimiento de los Adenoides o “vegetaciones” es una causa muy frecuente de ronquido, respiracion bucal y pausas respiratorias en ninos, especialmente menores de 5 anos. El adenoides es un tejido linfatico, similar al tejido amigdalino, que se encuentra detras de la nariz, y que puede crecer producto de infecciones virales recurrentes, inflamaciones, entre otros. Al crecer, obstruye el paso de aire por la nariz.
- Hiperplasia de amigdalas: las amigdalas palatinas tambien pueden crecer, obstruyendo el paso de aire y produciendo ronquido.
- Desviacion del tabique nasal: se produce cuando el tabique nasal se desplaza hacia un lado de forma significativa, de forma tal que un conducto nasal es mas pequeno que el otro.
En los casos en que la obstruccion es evidente, alterando la calidad del sueno del nino, y por lo tanto la calidad de vida, el manejo quirúrgico se plantea como la opcion de tratamiento mas idoneo. La extirpacion de adenoides y/o amigdalas sirve para despejar la via aerea superior y permitir un sueno reparador.
Todo nino que ronca, respira por la boca de forma habitual o hace pausas respiratorias al dormir debe ser evaluado por un especialista.
¿Es normal que un bebe ronque mucho al dormir?
Un nino no debe presentar ruidos al dormir, salvo si esta resfriado, tiene congestion nasal u otro cuadro respiratorio alto transitorio. La presencia de ronquido, respiracion bucal y pausas respiratorias (apneas cortas del sueno) alertan sobre algún problema obstructivo a nivel de la via aerea.
En diferentes estudios epidemiologicos se ha establecido una prevalencia de ronquido habitual (ronquido <3 noches/semana), hasta en un 12% de los ninos, cifra que cambia según la definicion que se utilice de ronquido habitual y el grupo etario al que se refiera.
Existe un cuadro para evaluar la severidad de los Trastornos Respiratorios Obstructivos de Sueno (TROS), reconociendose cuatro categorias:
- Ronquido primario: el nino ronca mas de 3 noches por semana, sin presentar apneas o hipoapneas, ni fragmentacion del sueno ni alteracion en el intercambio gaseoso. La prevalencia estimada es de 7.45%.
- Sindrome de resistencia de via aerea superior: en el cual se puede observar, ademas del ronquido, una fragmentacion del sueno (secundario a aumento del trabajo respiratorio), con respiracion paradojal, en ausencia de apneas o hipoapneas aumentadas o alteracion en el intercambio gaseoso.
- Hipoventilacion obstructiva: se observa ronquido, respiracion paradojal, con retencion de CO2 o desaturacion, por periodos prolongados, sin constatarse la presencia de apneas obstructivas o hipoapneas. Esta condicion se puede observar en lactantes pequenos.
- Sindrome de Apnea-Hipopnea Obstructiva de Sueno (SAOS): es la expresion mas grave del TROS, y se caracteriza por episodios recurrentes de obstruccion parcial o completa de la via aerea superior, expresados en apneas e hipoapneas, con alteracion del intercambio gaseoso y fragmentacion del sueno. Se puede encontrar entre 1% y 4% de la poblacion pediatrica.
¿Como evitar que un nino ronque?
Las medidas que deben aplicarse para evitar que el nino ronque, dependera de la causa que lo ocasiona o del tipo de afeccion que padezca. Muchas veces, hay que probar varios metodos antes de encontrar el que funcione mejor, algunas medidas son las siguientes:
- Perder peso: si su hijo tiene sobrepeso, hable con su profesional de salud acerca de un programa para el control eficaz y seguro del peso.
- Cambiar la posicion para dormir: la apnea del sueno suele ser peor cuando el nino duerme de espaldas. Indique a su hijo que duerma de costado. Puede colocar una almohada detras de su espalda para evitar que vuelvan a esa posicion y para ayudarlo a dormir en una posicion mas vertical.
- Tratar la alergia nasal: las alergias pueden causar inflamacion y congestion de la nariz, lo que puede causar el Trastornos Respiratorios Obstructivos de Sueno y empeorar los episodios de ronquido. Las alergias se pueden aliviar con tratamiento medico. Hable con el profesional de salud de su hijo si cree que sus ronquidos son causados por alergias.
- La inflamacion en las vias aereas superiores requiere del uso de farmacos corticosteroides, mientras que la apnea del sueno o la resistencia de las vias respiratorias necesitan generalmente una reseccion de las amigdalas.
- Las enfermedades neuromusculares (ENM) en ninos, requieren generalmente un abordaje multidisciplinario.