La insuficiencia cervical, anteriormente llamada cervix incompetente o incompetencia del cuello uterino, ocurre cuando el cervix comienza a dilatarse y abrirse de forma prematura durante el embarazo, sin la presencia de dolor ni contracciones, que son las que ayudan a empujar al bebe fuera el útero durante el parto.
Cuando sucede, esta dilatacion prematura del cervix suele comenzar presentarse al final del primer trimestre, sin embargo, no siempre es facil de detectar debido a que sus molestias son casi imperceptibles para la mujer embarazada. Por ello es importante estar atenta a las siguientes molestias:
- Dolor de espalda.
- Malestar o presion en la parte mas baja del abdomen.
- Derrame o goteo de liquido tibio proveniente de la vagina.
- Flujo vaginal con aspecto de mucosidad.
- Dolor al orinar.
- Sensacion de tener algo abultado en la vagina.
Una vez que la insuficiencia cervical es diagnosticada, dependiendo del caso el medico puede recomendar algunos medicamentos para controlarlo o prevenirlo, según el analisis que se le haga a la madre o si ya se conocia que tenia la posibilidad de suceder.
En otros casos, se procede a realizar una operacion llamada cerclaje, que consiste en realizar una sutura resistente para cerrar el cuello del útero, y que se retira durante la semana 37 o 38 cuando se presenten senales de que el trabajo de parto ha iniciado. Es preciso comentar que este es un procedimiento invasivo que solo se debe realizar en casos de alto riesgo donde haya un factor cervical durante el segundo y el tercer trimestre del embarazo.
¿Por que sucede?
Aunque no siempre se tiene claro el motivo por el cual se presenta este problema, existen ciertos factores de riesgo para la insuficiencia cervical, entre los cuales se encuentran los siguientes:
- Un debilitamiento del cuello uterino de causa genetica.
- Una hiperextension, laceraciones graves o desgarro en el cervix durante uno o varios partos anteriores.
- Tener cuello uterino corto.
- Una biopsia de cono para el cancer cervical.
- Una cirugia o terapia con rayos laser en el cervix.
- Cambios hormonales durante el embarazo.
- Tener abortos espontaneos anteriores en el cuarto mes de embarazo.
- Tener antecedentes de abortos tardios.
- Estar esperando mas de un bebe.
- Haber presentado insuficiencia cervical en embarazos anteriores.
Como afecta al embarazo
Durante la gestacion, el cuello uterino o cervix suele quedar sellado con un tapon mucoso hasta el final del tercer trimestre, pero al presentar insuficiencia cervical, este comienza a dilatarse antes de tiempo.
De suceder esto, el saco amniotico podria bajar al canal vaginal y romperse, produciendo un aborto espontaneo (cuando el bebe muere en el útero antes de las 20 semanas de embarazo) o un parto prematuro (cuando el bebe nace antes de las 37 semanas). Se cree que la insuficiencia cervical es la causa del 20% al 25% de abortos espontaneos durante el segundo trimestre, aunque solo entre el 1% y 2% de los embarazos sufren de este problema.
¿Puede prevenirse?
La insuficiencia cervical no puede prevenirse, pero como se menciono al inicio, el cerclaje o los medicamentos intentar que este no afecte el embarazo. Como medida preventiva, si la embarazada cuenta con alguno de los factores de riesgo antes mencionados, debera informarlo a su medico para que lleve seguimiento mas controlado del embarazo.
Las ecografias o examenes vaginales pueden mostrar el acortamiento o apertura prematura del cervix, por ello es importante acudir desde el inicio del embarazo a revisiones medicas y mencionar al personal sanitario cualquier molestia o sintoma que sea raro o distinto.