Que es la Amniorrexis y Cuantos Tipos Hay

La amniorrexis es el termino con el que se describe la rotura de la bolsa amniotica, donde se encuentra el bebe durante la etapa de gestacion. La rotura de esta membrana libera el liquido amniotico y estimula la produccion de hormonas que ayuden a acelerar el trabajo de parto.

Generalmente, la rotura de la bolsa se da de forma espontanea, y ocurre a partir de la semana 37 de gestacion, cuando el bebe ya esta preparado para su nacimiento. El termino amniorrexis se conoce comúnmente como ¨romper aguas¨ o ¨romper fuente¨.

Al romperse la bolsa amniotica y liberar el liquido, el bebe queda en un ambiente sin proteccion y sin condiciones para mantenerse dentro del útero, por lo que el cuerpo de la madre comienza a ¨expulsarlo¨ con ayuda de diferentes tecnicas fisiologicas como las contracciones uterinas estimuladas por la accion de prostaglandinas y la oxitocina.

En relacion a la amniorrexis, es importante resaltar el papel de las prostaglandinas, que son sustancias quimicas que se encuentran en el organismo, y que en el embarazo favorecen la maduracion del cuello del útero y las contracciones uterinas. Asi mismo, la oxitocina es una hormona que se encarga de las contracciones en el útero en el momento del parto, y luego de este, favorece la eyeccion de la leche materna por su accion en el tejido mamario. Estas dos sustancias quimicas son las protagonistas al momento comenzar el trabajo de parto.

Ahora bien, las membranas se pueden romper de forma natural o artificialmente, veamos cuales son los tipos de amniorrexis en el siguiente apartado.

Al romperse las membranas espontaneamente, la madre siente la liberacion de un liquido que desencadena las contracciones propias del trabajo de parto. Existen casos donde esto no es asi, comienzan las contracciones y la dilatacion del cuello uterino pero las membranas permanecen intactas, por lo que muchas veces el personal sanitario decide romperlas de manera artificial.

Amniorrexis natural

Es cuando fisiologicamente el cuerpo de la madre se encarga de romper esta bolsa amniotica, por la presion que ejerce el bebe en la parte baja del útero. La madre, durante las semanas estimadas para su parto, puede sentir un liquido tibio saliendo, generalmente, abundante, aunque en ocasiones, puede confundirlo con su orina. A partir de aqui, se liberan sustancias quimicas que ayudan a acelerar el proceso del parto. Luego de la liberacion de este liquido, comienza el trabajo de parto que puede durar mas de 12 horas.

Amniorrexis artificial

Tambien llamada amniorrexis manual o amniotomia, es cuando se rompe de forma artificial la bolsa amniotica. En este sentido, si comienza el trabajo de parto (contracciones y dilatacion de cuello), sin el rompimiento de membranas, este puede prolongarse y favorecer el cansancio tanto de la madre como el bebe. Por esta razon, el personal sanitario encargado puede tomar la decision de romperla para acelerar este proceso.

Aún se desconoce de que manera esta tecnica acelera el parto, pero se infiere que al romper la bolsa de aguas y liberarse el liquido amniotico, aumenta la produccion de prostaglandinas y la oxitocina, desencadenando el aumento de frecuencia de contracciones y la dilatacion del cuello uterino.

Como ha sido explicado anteriormente, existen dos tipos de amniorrexis, la natural o espontanea, que es la llamada amniorrexis (en terminos medicos) o ¨romper aguas¨ (de forma popular).

El otro tipo es la amniorrexis artificial o amniotomia, que es la forma artificial y externa de romper la membrana amniotica. Este procedimiento es llamado amniotomia y es realizado por el medico o partera para romper esta membrana.

Por lo tanto, la diferencia entre amniorrexis y amniotomia es que la primera es natural y la segunda provocada. Es lo mismo amniorrexis artificial que amniotomia.

¿Como se realiza una amniotomia? Para realizar esta tecnica, el profesional de salud que este a cargo del parto puede tomar la decision de romperla, basandose en la prolongacion del tiempo del trabajo de parto. Para esto, el profesional debe realizar un tacto vaginal, donde identifique el cuello uterino y la membrana amniotica, tambien, valorara que la cabeza del bebe este en correcta posicion, luego procedera a punzar esta membrana con un instrumento de plastico llamado amniotomo (parecido a una aguja crochet), liberando el liquido amniotico y a su vez ayudando a que aumenten los niveles de oxitocina y prostaglandinas.

Existe en el gremio medico mucha controversia sobre si es viable o no realizar esta tecnica. En el siguiente apartado, hablaremos sobre cuando esta indicada la amniorrexis artificial y cuales son las contraindicaciones para realizarla.

Varios estudios cientificos realizados evidencian que la amniorrexis artificial no es tan beneficiosa como se creia, si bien puede acortar una hora aproximadamente el tiempo del trabajo de parto, puede tambien alterar al bebe, pudiendo provocar el aumento de su frecuencia cardiaca y el prolapso del cordon umbilical, dificultando asi el parto normal o eutocico.

La Organizacion Mundial de la Salud no justifica esta practica de forma deliberada, a no ser que se detenga por unas 4 horas el proceso del parto, sin embargo, la amniorrexis artificial es una practica de rutina en muchas instituciones, y es indicada en algunas ocasiones

La amniorrexis artificial se realiza

• En trabajos de partos prolongados, para acelerar la primera y segunda etapa.
• Cuando el medico o matrona desea ver las caracteristicas del liquido amniotico, pues por su color se puede evidenciar si hay alguna complicacion.
• Para valorar la frecuencia cardiaca fetal, colocando luego del rompimiento de la membrana, electrodos en el cuero cabelludo del bebe.
• Para valorar el PH del bebe, por medio de extraccion de sangre.

Contraindicaciones de la amniotomia

Por el contrario, hay casos donde la amniotomia no se debe practicar, estos son:

• Cuando hay placenta previa y vasa previa, puede conllevar a un sangrado en la madre.
• Cuando hay alteraciones fetales: como la posicion del bebe al momento del parto o cuando hay compresion del cordon umbilical, ya que puede aumentar el riesgo de complicaciones.
• Cuando hay infecciones intraamnioticas.
• Cuando la madre no ha llegado a termino su embarazo (menos de 37 semanas).

Ahora bien, es importante recalcar que este metodo es utilizado para favorecer el bienestar tanto de la mama como del bebe, el personal encargado de tu parto te explicara, en caso de utilizarlo, la razon por la que es necesaria, pidiendo muchas veces tu consentimiento.