El documento se informa sobre las principales actuaciones que se deben seguir ante el caso de una embarazada infectada por coronavirus:
- El protocolo establece que cuando una mujer en estado de gestacion llegue a Urgencias con sospechas de padecer la enfermedad, se le coloque una mascarilla quirúrgica, se les separe y aisle de otros pacientes.
- Sanidad avisa de que deben tenerse en cuenta las semanas de embarazo y los potenciales riesgos para el feto. Por debajo de las 24 semanas de embarazo se comprobara la viabilidad fetal y se seguira el mismo procedimiento que para los demas pacientes; y por encima de las 24 semanas se comprobara el bienestar fetal y la paciente permanecera en observacion hasta el resultado de las pruebas diagnosticas. El control del bienestar fetal se realizara mediante ecografia y/o registro cardiotocografico (RCTG) en funcion de las semanas de embarazo.
- La habitacion de aislamiento debera contar idealmente con cama, cuna termica, monitorizacion fetal (preferiblemente con puesto centralizado para evitar la permanencia constante de la matrona/obstetra), oxigenoterapia, carro de medicacion (parto, puerperio, analgesia epidural, reanimacion neonatal y de adulto) en prevision de la realizacion del parto en este habitaculo.
- En este punto, y dado el riesgo potencial del SARS-CoV-2 en las mujeres embarazadas, el tratamiento se basara en la optimizacion del estado de salud de la madre y el feto con un estrecho seguimiento. Ademas, el manejo a estas pacientes debera ser llevado a cabo por un equipo multidisciplinar.
- «Los cambios en el bienestar fetal pueden ser un primer sintoma de deterioro materno. Basandonos en la experiencia con el SARS y el MERS, las embarazadas pueden tener un fallo respiratorio severo y en los casos mas graves, la ventilacion mecanica puede no ser suficiente para conseguir una adecuada oxigenacion. En estos casos, y en centros donde se tenga experiencia, se podria plantear la utilizacion de oxigenacion por membrana extracorporea», aconseja Sanidad.
- En cuanto al parto de una embarazada con coronavirus, que el personal sanitario que lo practique debera llevar un equipo de proteccion individual adecuado, se tendra que valorar de forma «individual y multidisciplinar» si se realiza por via vaginal o por cesarea, teniendo en cuenta en primer lugar el criterio obstetrico si el estado de salud de la madre no permitiera un parto vaginal y, en segundo lugar, el principio de precaucion y de proteccion para el personal que la asiste.
- «Si se puede garantizar un adecuado aislamiento entre madre-hijo, se podria valorar la realizacion del clampaje tardio de cordon y contacto piel con piel tras el nacimiento», apostilla en el documento Sanidad, para comentar que el uso de corticoides para la maduracion pulmonar fetal puede utilizarse, pero siempre de acuerdo con el equipo multidisciplinar que atiende a la paciente embarazada.
