Si estas esperando gemelos es normal que te preguntes como sera tu parto, lo cual que dependera de como esten colocados tus bebes. Por norma general, el intervalo de tiempo entre los dos nacimientos suele ser de entre 15 y 20 minutos aproximadamente, pero ¿que mas hay que saber del parto gemelar?
Generalmente, el embarazo suele desarrollarse de forma natural y el intervalo entre ambos nacimientos, como ya veiamos, suele oscilar entre los quince y los veinte minutos. Estos, ademas, no suelen durar hasta las 40 semanas como un embarazo normal único sino antes porque el útero no es capaz muchas veces de soportar el crecimiento de ambos. Al ser incapaz, por tanto, de sostener este peso doble lo habitual es que comience a abrirse antes de tiempo poniendo tambien asi en marcha el trabajo del parto mucho antes.
¿Como es posible controlar adecuadamente el bienestar fetal en un parto gemelar?
Ademas de ese riesgo de nacer de forma prematura en caso del parto gemelar que todos nosotros conocemos se debe tener en cuenta tambien que una de las razones para adelantar dicho parto es que exista sufrimiento de uno o los dos bebes, lo que se traduce en el riesgo de perdida del bienestar fetal y por el que se debe velar enormemente. De hecho, es fundamental controlar este bienestar para tratar sobre todo de identificar aquellos fetos que estan en peligro y sacarlos cuanto antes del útero materno para poder prevenir asi tambien algunos danos irreversibles. Para realizar este control tambien dispondremos del test basal o el estudio Doppler, igual que sucede en el caso de las gestaciones únicas.
El test basal, por ejemplo, es la prueba en la que te colocan unas correas sobre el abdomen para controlar como esta el bebe y si tiene la futura mama contracciones o no. En una grafica, ademas, se va imprimiendo la frecuencia cardiaca de los ninos y las contracciones uterinas. En caso de tratarse de gemelos se realizara primero el control de un feto y despues el del otro. Normalmente este test (o primer monitor) no se suele realizar hasta la semana 40 de gestacion. Sin embargo, en caso de tratarse de un parto múltiple este se adelanta un mes mas o menos, es decir, a partir de la semana 36 de embarazo. No obstante, en algunos casos, el primer monitor para controlar como estan ambos bebes durante el embarazo gemelar se puede realizar a partir de la semana 24.
Y, por otro lado, en el caso de la prueba Doppler en una gestacion múltiple se hara mediante una ecografia al igual que en un parto normal de un solo feto. Gracias a el se puede estudiar la circulacion entre los fetos y la placenta mediante la medicion del Doppler en la arteria y la vena umbilical o bien se puede estudiar la circulacion fetal mediante la medicion de la arteria cerebral. Una prueba que, por suerte, permite detectar de manera precoz, y mucho antes que el registro y la medicion de liquido amniotico, aquellos bebes que podrian estar sufriendo dentro del útero. En la actualidad, se realiza un estudio Doppler en cada ecografia a la que se acude.
¿Existen riesgos en los partos gemelares y/o múltiples?
Y, una vez haya ya dado comienzo la dilatacion, sera posible determinar, por tanto, la posicion exacta de los bebes en el útero y valorar tras haber realizado tambien el registro de los latidos cardiacos del feto y de las contracciones del útero que tipo de parto se llevara a cabo. Sin embargo, es importante saber que van a existir siempre mayores riesgos en este tipo de partos al tratarse de un parto múltiple. Algunos de los riesgos mas comunes son:
– parto prematuro. Un embarazo de gemelos suele durar solamente entre 35 y 37 semanas. Mas de la mitad de los gemelos nacen de forma prematura (antes de las 37) y el riesgo de parto prematuro, por tanto, aumenta en los partos con un número mayor de bebes. Todos ellos se enfrentan a enormes desafios en lo que a salud se refiere. Algo que tambien aumenta por supuesto según el grado de prematuridad pues cuanto mas prematuro sea el bebe, mayor riesgo a desarrollar este tipo de problemas.
– problemas de salud a largo plazo. El retraso del desarrollo y la paralisis cerebral son mas frecuentes tambien cuantos mas bebes nazcan en dicho parto múltiple. En este caso, como se trata de un parto gemelar, la probabilidad sera menor que si se tratara de trillizos o cuatrillizos, por ejemplo.
– otras afecciones medicas durante el embarazo. La preeclampsia, la diabetes del embarazo, los problemas placentarios o los problemas de crecimiento fetal son, sin duda, mucho mas frecuentes cuando se trata de un embarazo múltiple que cuando no es asi
¿Como debe entonces una mujer que espera gemelos prepararse para el parto?
Para muchas mujeres, el solo hecho de prepararse para un parto múltiple puede ser abrumador, y especialmente por la posibilidad de tener un parto prematuro. Lo mas importante en estos casos, por tanto, es contar con una buena y adecuada red de apoyo general, es decir, saber y ser conscientes de que contamos con la ayuda y tambien con la profesionalidad de medicos ginecologos y matronas lo suficientemente preparados, de un personal hospitalario, en definitiva, bueno y adecuado para cuidar tanto al bebe como a la mama y con la pareja al lado y tambien amigos y familiares.
Ademas, es fundamental hablar con el medico en cuestion para valorar las opciones del parto vaginal y del parto por cesarea con un tiempo de antelacion suficiente en lo que respecta a la fecha de parto. Lo mas normal es que sea un parto vaginal, pero si surgieran complicaciones hay que saber que podria llegar a ser necesaria en algunas ocasiones la cesarea. No obstante, tambien hay que tener claro que en los partos múltiples por norma general suele ampliarse el equipo medico para hacer frente a cualquier posible complicacion y tambien para ocuparse de los dos fetos que van a nacer.
¿Que probabilidad hay de nacer por cesarea en un parto gemelar?
Pues bien, es cierto que, aunque en la medida de lo posible los partos se intentan realizar por via vaginal, hay algunas posiciones a la hora de dar a luz por parte de los bebes en un parto gemelar que van a requerir de una cesarea, aunque en mayor o menor porcentaje. Estas son:
– Si los dos bebes estan dispuestos en sentido longitudinal y en posicion podalica (8-10%)
– Si los dos bebes estan dispuestos en posicion longitudinal, el primero podalico y el segundo cefalico (5-10%)
– Si el primer bebe esta dispuesto en sentido longitudinal, pero podalico y el segundo dispuesto de forma transversal (1-2%)
– Si los dos bebes se presentan en posicion transversal (1-2%)
¿Como sera el parto gemelar?
Una vez comience el parto lo mas normal es que conecten a la mujer a un monitor fetal para que se pueda asi controlar tanto el estado como la evolucion de cada uno de los bebes. Y, en el caso de que el parto finalmente sea por cesarea, se le colocara a la futura mama un cateter en la vejiga y se le administrara un medicamento para que no sienta dolor haciendole, ademas, una incision en el abdomen y en el útero. Se extraera a los bebes a traves de la incision y nacera uno detras del otro. Luego se cerrara la incision
Hay que tener en cuenta, eso si, que muchos bebes nacidos de manera prematura si van a necesitar ser trasladados de urgencia a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) para recibir la atencion especial que van a necesitar.
¿Y la recuperacion y el postoperatorio?
Pues bien, a diferencia de los partos únicos, hay que tener claro que siempre en un parto gemelar el riesgo de hemorragia posparto aumenta. Este riesgo de hemorragia, ademas, se produce cuando el útero esta muy dilatado y no puede contraerse. Este ha de controlarse con la administracion de farmacos. Pero ¿como se recupera una mujer de este tipo de parto?
La recuperacion de la madre tras un parto gemelar va a depender de si el parto ha sido por via vaginal o bien por cesarea y de si ha habido o no complicaciones como la hemorragia puerperal o el posparto. Por norma general, y siempre y cuando la madre evolucione con normalidad, recibira el alta en dos dias (parto vaginal). Si el parto ha sido por cesarea la recuperacion sera entre cuatro o cinco dias aproximadamente.