La biopsia corial es un procedimiento de diagnostico prenatal, mediante la obtencion y posterior estudio genetico de vellosidades coriales de la placenta. Se debe realizar entre las semanas 10 y 14 de embarazo y en ningún caso antes de las 10 semanas, pues puede ocasionar el acortamiento de las extremidades del feto.
La biopsia corionica y la cordocentesis son las más invasivas, las que más riesgos implican y las que se realizan en último lugar a la hora de realizar un diagnóstico.
La biopsia coriónica consiste en extraer una muestra de las vellosidades corionicas que son unas estructuras que forman parte del tejido que da lugar a la placenta y al analizarlas se pueden considerar equivalentes como si cogiéramos tejido del feto.
La técnica consiste en introducir una aguja atraves del cuello del útero (transcervical) o a traves de una punción abdominal con anestesia local (transabdominal), a la vez que se realiza una ecografia, que permite visualizar las estructuras maternas y fetales para asegurar que la biospia se hace bien y sin problemas.
Ambas técnicas son igualmente seguras y efectivas, aunque las tasas de aborto espontaneo son ligeramente mayores cuando se hace a traves del cuello uterino. La eleccion de una u otra se hace según la ubicacion de la placenta, del tiempo de gestación y de la experiencia del médico.
Esta especialmente indicada cuando en la ecografia del primer trimestre se detecta una translucencia nucal aumentada o alguna malformación. Se suele recomendar en estos casos, siendo siempre opcional:
- Si la madre tiene 35 años o más: porque aumenta la probabilidad de dar a luz un niño con algún defecto congenito.
- Hijo o embarazo anterior con alguna alteración cromosomica o de otro tipo.
- Historial familiar de defectos genéticos.
- Cuando en otras pruebas prenatales se detecta alguna alteracion importante.
- Cuando existe posibilidad real de riesgos y no se quiere esperar a realizar la amniocentesis para contemplar la posibilidad del aborto.
Se tiene que realizar entre las semanas 10-12 semanas de gestación. La ventaja de esta prueba es que es una técnica rápida, que permite saber muy pronto si el feto tiene alguna anomalia genética, mucho antes que la amniocentesis. El material obtenido se analiza para estudiar el ADN, los cromosomas y enzimas del feto.
En otras ocasiones, se realiza también como alternativa a la amniocentesis para poder estudiar el cariotipo del bebe. Es la técnica mas útil para detectar cromosomopatias como el Sindrome de Down. La eficacia en obtener un diagnostico es del 99.7 %. No detecta defectos del tubo neural como la espina bifida, para detectarlo se debe realizar una amniocentesis.
Una vez realizada, los resultados tardan entre 2 dias y 14 dias, dependiendo de la tecncia de analisis utilizada. La duracion de la tecnica es de cinco minutos, una vez preparada a la paciente.
Riesgos: Tiene una tasa de aborto del 0.6-0.9% (mayor que la amniocentesis). Por el metodo vaginal se siente una ligera molestia como en una citologia vaginal y puede existir un pequeño sangrado después de realizar el procedimiento. No requiere ni preparación previa ni hospitalización.
¿Que contraindicaciones existen para la realizacion de una biopsia de las vellosidades corionicas?
Contraindicaciones absolutas:
- Presencia de Dispositivo Intrauterino (DIU).
- Sangrado vaginal.
- Estrechamiento del cuello del útero.
- Inflamacion del cuello del útero.
- Enfermedad inflamatoria pélvica no tratada.
- Herpes genital activo.
- Madre Rh negativa sensibilizada.
- Contraindicaciones relativas:
- Evaluacion ecografica anormal.
- Miomas uterinos (según posición).
- Cirugia previa del cuello del útero.
- Problemas de coagulación de la sangre en la madre.
¿Como se realiza la biopsia de vellosidades coriónicas?
La realización de la prueba suele durar unos 30 minutos y normalmente se realiza en la sala de exploración ecográfica.
Para la ejecución de la prueba es esencial que el médico vaya guiado mediante ecografia.
La toma de la muestra de las vellosidades corionicas puede hacerse:
Via transabdominal. Se alcanza la placenta con una aguja pinchando en el abdomen de la madre y se toma una muestra muy pequeña que se envia al laboratorio para ser analizada. Es muy similar a la amniocentesis. La obesidad, la presencia de fibromas en el útero y determinadas posiciones de la placenta pueden provocar dificultades para su realización.
Via transcervical. Se alcanza la placenta a traves de la vagina y el cuello del útero mediante un cateter (pequeño tubo flexible) o unas pinzas pequeñas y se toma una muestra muy dominuta que se envía al laboratorio para ser analizada.