Los recien nacidos son especiales y tienen unas caracteristicas muy concretas. El paso del útero al exterior es un gran contraste y deben adaptarse; por eso, muchos de sus organos van a sufrir una serie de cambios tras el nacimiento. Cuando nace un bebe, es habitual que los padres se pregunten si lo que les sucede es normal o no; y el tema de los genitales, en concreto, genera muchas dudas.
Lo que es Normal en los Ninos:
- Criptorquia o falta de descenso testicular. Durante la gestacion, los testiculos se forman en el abdomen del feto y poco a poco van descendiendo hacia la ingle, alcanzando la bolsa escrotal hacia las 35 semanas de embarazo. A veces en el momento del nacimiento no estan del todo descendidos y podemos notar una o las dos bolsas escrotales vacias. Hablamos de criptorquidia. En la mayoria de los casos finalizaran su descenso durante los 6 primeros meses de vida, pero es importante el pediatra realice un buen seguimiento.
- Cuando se acumula liquido en los testiculos. Como hemos comentado, los testiculos descienden desde el abdomen hacia la bolsa escrotal habitualmente antes del nacimiento. Lo hacen a traves de un conducto llamado conducto peritoneo vaginal que suele cerrarse (obliterarse) cuando el descenso finaliza. Sin embargo, a veces puede permanecer abierto y dejar pasar liquido, que se acumula en la bolsa escrotal y hace que esta se hinche. Es lo que se conoce como hidrocele. Cuando el orificio es mas grande puede pasar tambien contenido intestinal y estariamos ante una hernia inguinal.
- La fimosis del recien nacido. La mayoria de los recien nacidos nacen con fimosis. El orificio del prepucio, que es la piel que recubre al glande del pene, es estrecho en la mayoria de los neonatos; ademas, el glande y el prepucio aparecen pegados por un tejido fibroso fino (adherencias balano-prepuciales). Ambas circunstancias hacen que sea dificil retraer el prepucio y visualizar el glande. Aunque antano era habitual forzar el descenso del prepucio en las primeras visitas al pediatra, se ha comprobado que a lo largo de los primeros meses y anos de vida las adherencias iran despareciendo y el orificio ampliandose sin que nosotros tengamos que intervenir. El “tiron” o retraccion forzada del prepucio no solo no aporta ningún beneficio sino que puede ser contraproducente, ya que se hacen heridas que al cicatrizar pueden producir fibrosis y empeorar la fimosis.
Lo que No es Normal en los Ninos:
- Aunque los testiculos pueden descender hasta la bolsa escrotal tras el nacimiento, si faltan los dos (criptorquidia bilateral) debemos realizar alguna prueba complementaria. Si solo falta uno (criptorquidia unilateral), el pediatra realizara un seguimiento estrecho para garantizar que desciende y si no lo hace pasados 6 meses (en los bebes prematuros pueden tardar un poco mas) lo derivara al cirujano infantil pues es probable que necesite descenderlos quirúrgicamente. Es muy importante que los testiculos se localicen en la bolsa escrotal, pues necesitan una temperatura inferior a la del abdomen para desarrollar su funcion correctamente.
- El hidrocele que aparece en el recien nacido suele resolverse espontaneamente antes del ano de vida. Sin embargo, si persiste mas alla debe ser valorado por un cirujano pediatrico y suelen operarlos en torno a los dos anos de edad. Si se trata de una hernia inguinal suele intervenirse en el momento del diagnostico.
- La fimosis esta presente en la inmensa mayoria de los recien nacidos pero, como hemos comentado, ira resolviendose según crezcan. Pero si persiste la fimosis mas alla de los 3 o 4 anos, deberia realizarse algún tratamiento. Como primera opcion puede aplicarse una pomada de corticoide que ayuda a ensanchar el orificio del prepucio. Si esto no funciona, mas adelante debera operarse.
- Otras malformaciones que podemos encontrar en los varones son epispadias e hipospadias y se deben a una incorrecta localizacion del orificio uretral. En el caso del epispadias, que es menos frecuente, el orificio uretral se localiza en la cara superior del pene y en el caso del hipospadias en la parte inferior. Estos casos siempre deben operarse.