Acudiras a tu primera consulta prenatal en cuanto se confirme tu estado. Lo primero que hara el ginecologo o la matrona sera establecer tu historial clinico y familiar para detectar posibles factores de riesgo.
- Examen ginecologico. Se controlara tu tension arterial, el estado de tus mamas, el tamano de tu pelvis, etc. Si ha transcurrido mas de un ano desde la última revision se realizara una citologia en la primera consulta. La exploracion y la citologia serviran para descartar la presencia de infecciones vaginales o algún otro problema ginecologico.
- Analisis de sangre. Consiste en extraer sangre en ayunas mediante una jeringa. Este primer analisis de sangre es muy importante porque, ademas de averiguar datos sobre tu estado de salud, determinara que defensas tienes para proteger a tu futuro bebe de enfermedades potencialmente peligrosas para el. Es lo que se da en llamar serologia del embarazo. Se hace un recuento de los globulos rojos y blancos, se estudian las defensas, el nivel de coagulacion de la sangre y el nivel de hierro para evitar sufrir una anemia. Informa de si existen anticuerpos de la rubeola, de la hepatitis B y C y del VIH (el virus del sida). Se detecta la existencia de anticuerpos de la toxoplasmosis. En ausencia de anticuerpos de la enfermedad, el ginecologo te indicara las precauciones a tomar y repetira el analisis al menos dos veces mas durante el embarazo para descartar una infeccion en ese periodo que pueda ser peligrosa para el bebe. Se determina el grupo sanguineo y el factor Rh. Si el Rh de la madre es negativo y el del padre positivo, el medico pedira un test de Coombs. Este primer analisis permitira conocer el nivel de azúcar en la sangre, que servira de referencia durante todo el embarazo.
- Analisis de orina. En la primera consulta y en cada visita prenatal, el ginecologo tambien te pedira un analisis de orina que se realizacon la primera orina de la manana. Debe recogerse en un recipiente esterilizado. En el se determinan los niveles de glucosa (si son altos, es un indicio de diabetes) o alguna infeccion de orina, algo bastante frecuente en las mujeres y muy en especial si estan embarazadas.
En la semana 8 a 12
- Triple screening.Es una prueba combinada encaminada a descartar malformaciones cromosomicas del feto. Se hace entre las semanas 8 a 11 de gestacion. Sus resultados se cruzan con los de la ecografia que se realiza en torno a la semana 10-12. Sirve para diagnosticar malformaciones cromosomicas en el feto, en especial el sindrome de Down. La ventaja de este cribado es que los resultados se conocen de forma precoz, en la semana 13. Si da positivo, el diagnostico se tiene que confirmar con una amniocentesis o un analisis del ADN fetal a traves de un analisis de sangre materna.
- Ecografia. Muchos centros sanitarios, aunque no todos, hacen la ecografia inicial en la primera consulta pero lo mas habitual es realizarla en torno a la semana 10-12.E s una ecografia importante que dara mucha informacion sobre la salud del feto. Se medira la translucencia nucal que, asociado a otros datos, configura el triple screening y se rechazara la presencia de malformaciones fisicas graves. Ademas, se observara si el feto esta bien implantado y se evaluara su crecimiento respeto al momento de la concepcion.Te daran una fecha bastante fiable para el parto.
Entre la 9ª y la 11ª semana
- Test de Coombs. El test de Coombs es un analisis de sangre especifico que se realizara de forma periodica a las embarazadas con i ncompatibilidad de RH. Detecta en una fase precoz los anticuerpos que produce la madre cuando ella es Rh– y el padre Rh+. Si no existen anticuerpos, se administra gammaglobulina anti-Rh a la madre para evitar que los produzca despues del parto.
- Biopsia de Corion. En caso de que los resultados del screening del primer trimestre apunten a una posible malformacion, la pareja podra decidir hacer una biopsia de corion para confirmar el diagnostico. La otra alternativa es el estudio del ADN fetal a traves de la sangre materna. Es una prueba indicada cuando se precisa conocer el cariotipo fetal precozmente porque se sospechen anomalias detectadas por otros medios o porque existan antecedentes familiares de enfermedades geneticas que se desee descartar.
Alrededor de la 12ª semana
- Screening del segundo trimestre. Esta prueba es la que se hace cuando no se ha realizado el Triple sceening. Se realiza en torno a la 12ª semana (aunque podra hacerse tambien desde la 10ª hasta la 16ª semana). Tiene una fiabilidad menor y su capacidad de prediccion es del 65% frente al 90 por ciento de la nueva prueba. Este test no es diagnostico, sino un cribado, una forma de saber el nivel de riesgo de que el feto sufra algún defecto cromosomico. Ante resultados sospechosos, el ginecologo recomendara la confirmacion por amniocentesis o el estudio del ADN fetal a traves de la sangre materna. Determina la presencia de tres sustancias: la alfafetoproteina (AFP), la betagonadotropina corionica (BHCG) y el estriol no conjugado (ENC). Las cifras de los analisis se cotejan con la edad de la madre. Si los niveles son elevados, podrian existir defectos del tubo neural, pero tambien se dan cuando hay mas de un feto o si se ha calculado mal el dia de la concepcion. Niveles bajos indican un riesgo elevado de trisomia 21 (sindrome de Down) u otros defectos cromosomicos.