Hasta que Semana Avanza un Embarazo Ectopico:

El embarazo ectopico (EE), tambien conocido como embarazo “fuera de lugar”, es la implantacion del ovulo fecundado fuera de su sitio ideal, que es el útero. Se considera una de las complicaciones mas importantes del embarazo, porque puede presentar consecuencias peligrosas tanto para la madre, como para el embrion o el feto.

En las mujeres sexualmente activas, con ausencia de por lo menos una menstruacion, los sintomas de embarazo ectopico son evidentes. Y se presentan con:

• Sangrado vaginal.
• Dolor fuerte en la parte baja del abdomen.
• Mareos.
• Debilidad generalizada.

Para que exista un embarazo, debe ocurrir la union del ovulo y el espermatozoide, en un proceso llamado fecundacion. Este mecanismo se lleva a cabo en el aparato reproductor femenino, que comprende:

• La vagina.
• Dos ovarios.
• El útero.
• Las trompas de Falopio.

En cada ciclo menstrual, se libera desde el ovario una celula llamada ovulo, que viaja a traves de las trompas hasta el útero. En caso que la mujer quede embarazada, la fecundacion tendra lugar en la trompa de Falopio, sin embargo, la zona ideal para el desarrollo y madurez del ovulo fecundado es el útero, por lo cual debe movilizarse hacia el mismo.

Dado que las trompas conectan los ovarios con el útero, es acertado pensar que si existe una obstruccion en esa estructura (bien sea por infeccion o una inflamacion), el ovulo fecundado no podra desplazarse hacia su zona ideal e implantarse con exito. No obstante, esta situacion no detiene su desarrollo y continúa reproduciendose en lugares no adecuados, en los tejidos o areas fuera del útero (ovario, abdomen o cuello de la matriz). Esta es la causa principal del embarazo ectopico. Por su puesto que este escenario impide que el embarazo llegue a su fin con normalidad.

Las mujeres sexualmente activas, que presenten sangrado y dolor pelvico deben ser evaluadas por un especialista. Los medicos confirmaran las sospechas de embarazo ectopico, realizando estas pruebas:

• Prueba de embarazo: un examen de sangre que se usa para medir la concentracion de hCG (hormona Gonadotropina Corionica Humana), y que en estos casos aumenta.
• Ecografia transvaginal: para identificar la ubicacion del embarazo y si hay presencia de latidos cardiacos.

No obstante, en ocasiones estos sintomas no aparecen o son sutiles, y es posible que en los resultados ecograficos no se observe nada. En ese caso, el medico debera indicar:

• Medicion de los niveles de la subunidad beta cuantitativa de la hormona (beta-hCG): valores de beta hcg 1500 mUI por ml o mas confirman el diagnostico de embarazo ectopico.

Si bien es cierto que el ovulo fecundado continúa desarrollandose en el lugar donde se implanto y el feto puede sobrevivir varias semanas, las estructuras o tejidos fuera del útero no son adecuadas para proporcionar los nutrientes y suministros sanguineos que el embrion necesita para vivir.

¿Cuando empieza a doler un embarazo ectopico? En la mayoria de casos, las molestias comienzan aparecer entre la semana 6 a 8 de gestacion, a partir de la fecha de última menstruacion. Lo maximo que puede avanzar un embarazo ectopico es hasta la semana 10, y finalmente el feto muere. Cuanto mas tarda la estructura en romperse, mayor sera la hemorragia y el riesgo para la madre.

Los embarazos ectopicos, son considerados peligrosos para la vida, ya que hay incluso riesgo de muerte de la madre en casos graves, por lo que necesitan ser tratados de inmediato. Actualmente, ha variado la forma de hacerlo, y depende mucho de las condiciones o el estado de salud general de la mujer.

• En los casos complicados, donde existe presencia de sintomas y sangrado, el tratamiento es quirúrgico para retirar el feto y la placenta. El metodo preferido se llama laparoscopia, y existe una modalidad en la cual no extirpan las trompas de Falopio, permitiendo que las mujeres queden embarazadas posteriormente. Aunque existen casos, en los que la trompa de Falopio no se puede reparar.
• En situaciones menos complicadas, se puede utilizar el farmaco metotrexato (antagonista del acido folico), pero solo es útil si el diagnostico se hace en etapas tempranas o cuando apenas estan apareciendo los sintomas, y el estado de salud de la madre no esta comprometido. Este medicamento ha tenido mucho exito, porque ayuda a que las celulas fecundadas del ovulo que hayan crecido, detengan su reproduccion, disminuyan su tamano y desaparezcan, sin necesidad de cirugia.

Motivado a que el lugar donde se implanta el ovulo fecundado en el embarazo ectopico no es el mas idoneo, el embrion terminara expulsandose en un periodo aproximado de 6 a 10 semanas. Por lo general, se aplica la reseccion quirúrgica para extraerlo, y en escasas ocasiones ocurre la expulsion espontanea. Es importante senalar, que esta última situacion tambien requiere asistencia medica, con el fin de corroborar que no hay restos del producto de la gestacion en la cavidad uterina, y disminuir el riego de infecciones o complicaciones posteriores.