El contagio de la mujer con una enfermedad de transmision sexual puede interferir en el curso normal y optimo de un embarazo, despertando una serie de miedos, incertidumbre y dudas entorno a la mujer infectada que esta pensando en concebir. Si bien algunas ETS pueden ser heredadas por el feto u ocasionar partos prematuros, en la mayoria de los casos no imposibilitan que pueda ocurrir un embarazo.
El VPH es la infeccion mas común que se transmite de piel a piel a traves de las relaciones sexuales, existen mas de 100 tipos de cepas que pueden ocasionar este virus y, aunque la mayoria son inofensivos, al menos 30 variaciones de VPH se asocian con cancer de cuello uterino. Muchas mujeres que han sido contagiadas con esta condicion se preguntan: ¿puedo embarazarme si tengo VPH?.
¿Qué es el VPH?
El VPH es una condicion ocasionada por mas de 100 tipos distintos de virus que pueden ocasionar verrugas, afectan los genitales y se transmiten a traves de la relacion sexual con una persona infectada. A las distintas cepas que causan esta enfermedad se les clasifica como de alto riesgo o bajo riesgo. El VPH de bajo riesgo puede ocasionar verrugas genitales, mientras que el de alto riesgo se asocia en la mujer con una mayor probabilidad de desarrollar cancer de útero, vagina, ano y vulva.
Lesiones que produce el VPH
Verruga genital: es la lesion mas caracteristica de esta enfermedad. Se trata de pequenas verrugas que aparecen en la zona genital y que tienen una forma similar a la del coliflor. Producen irritacion y sangrado y pueden ser muy desagradables esteticamente, por lo general las verrugas genitales aparecen debido a una infeccion por los serotipos 6 y 11.
Displasia cervical: en la mayoria de los casos esta lesion no presenta ningún tipo de sintoma y se diagnostica despues del chequeo rutinario a traves del papanicolau. En la displasia cervical el VPH se encuentra en el cuello uterino.
¿Puedo embarazarme si tengo VPH?
El VPH no dificulta la posibilidad de quedar embarazada, asi que si es posible concebir estando infectada con esta condicion. Asimismo, el VPH no afecta la evolucion del embarazo ni pone en riesgo la salud del feto. Afortunadamente estudios recientes han descartado la posibilidad de malformaciones congenitas, abortos, partos prematuros y trastornos del crecimiento en embarazos de madres contagiadas por VPH.
Sin embargo, si puede haber algunos cambios en la mujer con VPH durante el embarazo. En el caso de displasia cervical no se presentan alteraciones con la enfermedad, pero en el caso de las verrugas genitales se ha comprobado que el VPH se dispara durante el primer trimestre del embarazo, pero las lesiones suelen desaparecer practicamente solas antes del parto.
Las mujeres infectadas con VPH en el cuello uterino deberan examinarse de manera mas frecuentes para chequear que todo este bien durante el periodo de gestacion y combatir el desarrollo rapido de celulas que puedan modificarse con las alteraciones hormonales propias que el embarazo sugiere.
Si estas infectada con esta condicion y estas pensando en buscar un bebe, lo ideal es que acudas al ginecologo para un chequeo de rutina y para que el especialista te oriente en el tratamiento a seguir antes, durante y despues del embarazo. Si tu tipo de VPH genera verrugas genitales es ideal eliminarlas antes de quedar embarazada para prevenir una mayor cantidad de lesiones al principio del embarazo.
Como tratar el VPH durante el embarazo
VPH de tipo displasia cervical
Cuando el VPH solo esta presente en el cuello uterino y no genera ningún cambio maligno en las celulas, solo sera necesario evaluar la lesion por medio de la citologia o papanicolau cada tres meses durante el embarazo y cada cuatro meses despues del alumbramiento. A veces, cuando la mujer presenta displasia, es decir, que las celulas han modificado su composicion, a veces resulta necesario realizar una intervencion quirúrgica para garantizar la salud del útero y de la madre durante y despues del embarazo, sin embargo, esto último es muy poco frecuente.
VPH de verruga genital
Cuando existen verrugas genitales durante el embarazo se recomiendan el uso de algunas sustancias o medicamentos topicos que actúan en las lesiones controlando el número y el tamano de las mismas. Aunque muchas personas cuestionan el tratamiento de esta enfermedad durante el periodo de gestacion, a veces resulta imprescindible para disminuir la cantidad de verrugas y parar el sangrado o la irritacion que estas pueden causar, sobre todo si se toma en cuenta la proliferacion de estas lesiones durante el embarazo, la cual puede llegar a ser alarmante. De igual forma, si se utiliza los medicamentos adecuados, eliminar las verrugas durante el embarazo no representa un riesgo para la salud de la madre y del feto.
VPH en el embarazo: ¿parto o cesarea?
Una de las dudas mas frecuentes entre las mujeres embarazadas infectadas con VPH es si al momento del alumbramiento podran parir de forma natural o deberan ser sometidas a una cesarea. Lo cierto es que, si bien e feto estara en contacto con el virus al momento de salir por el tracto vaginal, el riesgo de infeccion es tan bajo que no se considera necesario realizar una cesarea únicamente por la presencia del VPH en la madre.
La cesarea se aplicara cuando existan complicaciones en el embarazo que la sugiera y que nada tienen que ver con la infeccion por virus de papiloma humano, pues los recien nacidos nacen con anticuerpos que le permiten defenderse del virus y eliminarlo de su organismo. No obstante, existe una lesion bastante seria, pero muy poco común, que puede ocurrirle al feto cuando entra en contacto con el virus, se trata de la condilomatosis laringea, una condicion que causa ronquera, tos y problemas para alimentarse debido al crecimiento de verrugas en las cuerdas vocales y que pueden aparecer hasta tres anos despues del nacimiento. La condilomatosis laringea es tan poco común que solo ocurre en 1 de cada 200 bebes de madres con VPH.
En algunos casos muy puntuales, sobre todo cuando al termino del embarazo las verrugas no desaparecieron y son muy grandes, se recomienda realizar una cesarea para evitar el rompimiento de las mismas durante el parto y evitar la exposicion del feto a tantas lesiones. Sin embargo, la decision en la mayoria de los casos queda en manos de los padres.
VPH después del embarazo
Durante el embarazo la mujer presenta múltiples cambios hormonales que pueden generar alteraciones en el organismo. Por lo tanto, despues del parto resulta necesario que la madre se examine de manera exhaustiva para analizar las modificaciones que el VPH haya podido sufrir durante la gestacion, pues en muchos casos de verrugas genitales la condicion mejora considerablemente.
El chequeo con el especialista debe realizarse pasadas 16 semanas despues del parto, cuando ya han ocurrido en el organismo todos los cambios hormonales que sugiere el postparto. Asimismo, para examinar de forma completa el estado del VPH el especialista realizara una citologia, una coloscopia y, si llegara a ser necesario, puede que se solicite una biopsia de tejidos.
Además, una infección activa por VPH puede pasar de la embarazada a su recién nacido, aunque anteriormente no se pensaba que una infección inactiva pudiera ser problemática, por lo que este estudio saca a la luz nuevas complicaciones causadas por la infección por VPH; concretamente, aumentaría el riesgo de parto prematuro, ya sea planeado o espontáneo.