La displasia de cadera (tambien conocida como luxacion de cadera) es una malformacion congenita que se produce cuando la cabeza del femur del nino (el hueso del muslo) y el acetabulo (la cavidad de la pelvis) no encajan de una forma exacta y rotan en posicion incorrecta.
Cuando la cabeza del femur y la cavidad donde debe alojarse no encajan perfectamente, el hueso tiende a salirse de la cadera de forma intermitente, pero en los casos mas graves el hueso se coloca fuera de su posicion natural de forma permanente. Es lo que se conoce como cadera luxada.
– En los casos mas leves, se trata de un aplanamiento de la cavidad que acoge la parte superior del femur, el cual, como consecuencia, tiende a desplazarse.
– Sin embargo, en los casos mas graves, el hueso abandona su lugar y se coloca fuera de su posicion natural.
Se calcula que entre el 2-3% de los ninos nace con este problema. Concretamente, la dolencia afecta especialmente a las ninas, en una relacion de cinco a uno respecto a los ninos. Y, a menudo, en una misma familia se encuentran varios casos.
Por que se produce la displasia de cadera
El por que se produce la displasia de cadera en el bebe no esta del todo claro. El sexo femenino, la presentacion en podalica, especialmente nalgas puras y los antecedentes familiares de displasia de cadera son factores de riesgo.
Tambien parecen tener mayor riesgo los bebes macrosomicos (demasiado grandes), los múltiples (gemelos, trillizos…), ser el primer hijo/a, tener poco liquido amniotico (oligoamnios), anomalias uterinas (como miomas o tener un útero bicorne) o edad materna avanzada.
El diagnostico precoz es fundamental en estos casos pues posibilita un tratamiento mas eficaz antes de que el bebe comience a gatear y a ponerse de pie.
A partir de los 2-4 meses del bebe, las maniobras antes mencionadas son practicamente negativas en todos los casos, por lo que se recurre a otros signos como el Signo de Galeazzi, la limitacion de la movilidad de la cadera o una asimetria relativa en la longitud de los miembros inferiores.
Aunque son los menos, en algunos casos, hasta que el nino no empieza a andar no se detectan sintomas de la dislocacion a pesar de haber dado negativo en las revisiones pediatricas.
Un retraso en el inicio de la marcha, cojera al andar o una forma de caminar inestable (mas inestable de lo normal en un bebe que empieza a andar) puede indicar una dislocacion/displasia.
Para establecer el diagnostico se realizara una prueba de imagen. En los mas pequenos (menores de 3-6 meses), es de eleccion la ecografia de cadera; para los mas mayores (habitualmente por encima de los 4-6 meses) debe realizarse una radiografia de caderas.
Si no se trata la displasia de cadera antes de que el nino empiece a caminar, puede dar lugar a problemas mas graves como una cojera irreversible, lesiones en los huesos, asimetria de las piernas o artrosis precoz de cadera.
Tratamientos de la displasia de cadera
Para resolver la displasia de cadera, hay que mantener la cabeza del femur bien firme en su sitio durante un determinado periodo de tiempo, para que el desarrollo de este hueso y de la pelvis se realice correctamente y, en consecuencia, la articulacion se pueda normalizar.
– Cuando la displasia de cadera es leve, se puede resolver con la aplicacion de una protesis blandita, que mantiene el femur en su sitio, alargando ligeramente las piernas, y que permite, al mismo tiempo, que el ninose pueda mover con libertad. Con frecuencia, el especialista aconseja a la mama coger al nino a horcajadas sobre un lado el maximo tiempo posible y tambien que el nino duerma boca arriba (posicion en la que el nino siempre debe dormir), con las piernas ligeramente abiertas.
– Cuando la malformacion es “media”, se adoptan protesis rigidas, que no permiten que el nino pueda juntar las piernas ni estirarlas, sino que las mantiene flexionadas y ligeramente abiertas.
– Si se trata de una displasia de cadera grave, hay que aplicar un vendaje, que inmoviliza completamente la pierna y la pelvis durante tres semanas.