El sindrome de congestion pelvica (SCP) -o varices pelvicas- es una enfermedad compleja y poco conocida que afecta, aproximadamente, a un 20% de la poblacion, y que en muchos casos resulta dificil de diagnosticar. Es mas común entre las mujeres, ya que esta relacionada con la gestacion: el aumento de vascularizacion que se produce en la region útero-ovarica durante el embarazo favorece el desarrollo de varices en la pelvis, alrededor del útero o, incluso, en la region genital y las piernas.
Durante el embarazo, en el cuerpo de la mujer se producen grandes modificaciones, en la gran mayoria de aparatos y sistemas. Uno de los mas llamativos son los cambios circulatorios. Ellos conllevan que se produzca un gran aumento de flujo sanguineo a los organos reproductores y a la zona genital, para permitir no solo el crecimiento y desarrollo del futuro bebe sino tambien preparar a dichas estructuras para el momento del parto.
Debido a esto, los vasos que se ocupan de dicha irrigacion de la sangre, en ocasiones quedan dilatados, produciendo un cuadro de insuficiencia venosa. Entonces es cuando se produce la congestion pelvica.
Sintomas de la congestion pelvica en el posparto
Entre lo sintomas que lleva asociados dicho problema, encontramos:
– Pesadez abdominal, o pelvica
– Dolor abdominal o perineal
– Reglas abundantes y/o dolorosas.
– Muy frecuente es tambien la sensacion de ‘peso’ en el abdomen
– Problemas en las relaciones sexuales, sobre todo color tras el coito, que suele aparecer el las primeras 24 horas tras el mismo.
Diagnostico de la congestion pelvica
Mediante una cuidadosa revision medica. La palpacion dolorosa de ciertos puntos en el abdomen, cambios en el cuello uterino como puede ser dolor al movilizarlo y un aspecto edematoso, o la presencia de varices vulgares, entre otros pueden orientarnos sobre este sindrome.
Existen varias alternativas para tratarlo, fundamentalmente tratamiento farmacologico y el tratamiento quirúrgico, que parece arrojar mejores resultados sobre todo a largo plazo. En el se trata de disminuir el flujo sanguineo a la zona, mediante la ligadura/obliteracion de algunos de los vasos que mas flujo aportan a la zona.
Tratamiento
Generalmente, el progestageno medroxiprogesterona o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos
Si es necesario, un procedimiento para bloquear el flujo sanguineo hacia las venas varicosas
Para aliviar el dolor generalmente se usa en primer lugar medroxiprogesterona. Es un progestageno (una forma sintetica de la hormona femenina progesterona). Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) tambien pueden contribuir a aliviar el dolor.
Si estos medicamentos no son eficaces, se intenta bloquear el flujo de sangre a las venas varicosas y evitar asi la acumulacion de sangre. Hay dos maneras posibles de hacerlo:
Embolizacion de una vena: tras administrar un anestesico para adormecer una zona de la pierna, se realiza una pequena incision y se introduce por ella un tubo delgado y flexible (cateter) en una vena para llegar hasta las venas varicosas. Se insertan minúsculas espirales, esponjas o liquidos parecidos a un pegamento a traves del cateter en las venas para bloquearlas.
Escleroterapia: de modo similar, se introduce un cateter y se inyecta una solucion a traves de el en las venas varicosas. La solucion bloquea las venas.
Cuando la sangre no puede llegar a las venas varicosas de la pelvis, por lo general el dolor remite.