La circular de cordon umbilical, tambien conocido como cordon nucal, es una complicacion bastante común en el embarazo que se produce en el 15-30% de los partos.
Muchas veces se detecta antes del parto, en una de las ecografias rutinarias, pero no debes preocuparte ya que no suele causar problemas. El feto no respira como nosotros, por lo que no se asfixia si el cordon esta a su alrededor. Ademas, es flexible, por lo que no suele estar apretado.
Se produce cuando el cordon umbilical se enrolla alrededor del cuello del feto dando una o mas vueltas. Si da solo una vuelta es única, si da mas, es múltiple. La circular única suele ser mas frecuente que las múltiples.
¿Por que se produce la circular de cordon umbilical?
El cordon umbilical es el conducto que une la placenta de la madre con el ombligo del feto, a traves del cual le llega al bebe oxigeno y nutrientes. Al termino de la gestacion, mide unos 60 cm y es muy flexible para permitir al feto moverse con libertad sin problemas. El cordon suele tener dos arterias y una vena rodeadas por la gelatina de Warton. Esta gelatina que le da un aspecto escurridizo, protege los vasos y evita que se compriman.
Sin embargo, si el cordon es mas largo de lo normal o el feto se mueve mucho puede enrollarse en alguna parte del cuerpo, normalmente, el cuello.
Ademas, existen otros factores que hacen mas posible que se produzca una circular de cordon, como las semanas de gestacion: el riesgo de desarrollar una circular del cordon aumenta a medida que avanza el embarazo. Las probabilidades de que se produzca una circular del cordon aumentan un 34% a partir de la semana 38 de gestacion, lo cual se debe probablemente a la mayor actividad fetal o a la disminucion del liquido amniotico.
¿Que complicaciones puede causar una circular de cordon?
Como deciamos, la circular de cordon es bastante frecuente y, la mayoria de las veces, se soluciona sin complicaciones. Sin embargo, a veces puede causar diversos problemas:
– restringir el flujo sanguineo al feto, afectando al transporte de oxigeno y nutrientes
– obstaculizar los movimientos del feto
– provocar complicaciones en el parto
– cambios en la frecuencia cardiaca del feto, especialmente DIPs II (desaceleracion del latido fetal en el registro cardiotocografico, es decir, una ralentizacion de los latidos del corazon)
– sufrimiento fetal agudo
– aumento de las probabilidades de induccion del parto
– ventilacion asistida al nacer el bebe
– cesarea
En el caso de que el cordon este muy apretado y que al descender por el canal de parto se tensara disminuyendo el flujo de sangre, el bebe estara en todo momento controlado mediante los monitores para ver si hace falta intervenir de alguna manera.
Sin embargo, en la mayoria de los casos no se han encontrado efectos perinatales adversos ni complicaciones a largo plazo relacionadas con la circular de cordon. De hecho, los efectos secundarios que sufren los recien nacidos con circular de cordon suelen ser transitorios y no duran mas de 4 semanas y, si no se produce una falta de oxigenacion prolongada, sus efectos suelen desaparecer durante las primeras horas despues del parto.
¿Que hacer si el bebe tiene una vuelta de cordon?
Existe cierta controversia por parte de los profesionales de ginecologia y medicina en cuanto a su manejo en el expulsivo. Mientras la mayor parte de ellos se decanta por un manejo activo, otros prefieren no intervenir ya que parece que dichas intervenciones podrian estar relacionadas, en algunos casos, con efectos perinatales adversos.
Las guias de los últimos 15 anos defienden una intervencion sistematica para comprobar la existencia de circulares y, en caso de estar presentes, recomiendan adoptar ciertas medidas:
– El cordon debera aflojarse, deslizandolo por encima de la cabeza o sobre los hombros.
– Si esto no fuese posible, se procedera a pinzar y seccionar el cordon antes de la salida de los hombros.
Durante muchos anos se ha recomendado que, si la circular no era muy apretada, deberia cortarse entre 2 pinzas para liberar al agua. Sin embargo, se han encontrado estudios actuales que consideran esta actuacion peligrosa ya que el corto del cordon produce una deprivacion de sangre oxigenada, lo cual podria ser peligroso si el nacimiento se retrasa por algún motivo, por lo que deberia evitarse.
Las consecuencias mas graves derivadas de esta actuacion son los danos cerebrales irreversibles si el feto se queda sin oxigeno mucho tiempo.