Los bultos en el pecho suelen corresponder a obstrucciones. La leche circula por unos conductos (llamados conductos galactoforos) dentro del pecho. Cuando uno de estos conductos se obstruye, origina que se acumule la leche.
Esto provoca que aparezca un bulto duro en una zona del pecho, que se acompana de dolor y, a veces, de enrojecimiento. Pueden aparecer por un incorrecto vaciamiento del pecho (muy habitual en los primeros dias de vida del bebe, cuando hay un mal agarre o si pasan demasiado tiempo entre tomas), por presion (por ejemplo al llevar un sujetador muy apretado o dormir apoyadas sobre una zona del pecho en concreto) o por una infeccion.
¿Que puedes hacer si aparecen?
Aplicar calor es controvertido y, aunque solia recomendarse antes de la toma para mejorar el flujo de leche, podriamos empeorar la infeccion. Las recomendaciones actuales son aplicar frio entre tomas para disminuir la inflamacion.
Conviene poner al bebe a mamar frecuentemente y hacerlo en aquella posicion en la que su menton este orientado a la zona obstruida, pues es la que mejor vaciara. Por ejemplo, si notamos el bulto duro en la parte lateral del pecho, proximo a la axila (la zona donde con mayor frecuencia aparecen obstrucciones), la posicion en rugby favorecera que drene esa zona.
Ademas, podemos realizar masajes circulares y hacia el pezon tanto antes de la toma como durante (con cuidado para que el bebe no se desenganche).
Si el dolor es muy intenso, la madre puede tomar analgesicos (paracetamol o ibuprofeno). Para comprobar la compatibilidad de cualquier medicacion con la lactancia materna puede consultarse la web www.e-lactancia.org.
Lo habitual es que las obstrucciones desaparezcan en 2 o 3 dias y no es raro notar que disminuyen tras la toma y vuelven a aumentar cuando pasan unas horas.
¿Se pueden prevenir?
Aunque a veces es inevitable que ocurran, si podemos tener algunas precauciones para tratar de evitarlos. Lo que considero mas importante, y que deberia tener muy presente cualquier madre lactante (no solo para prevenir obstrucciones), es que la lactancia debe ser a demanda, no tiene horarios.
Debe ofrecerse el pecho frecuentemente y siempre que el bebe lo pida. Aunque parezca mucho, lo habitual es que los recien nacidos hagan entre 8 y 12 tomas al dia. Tambien debemos tener presente que son ellos los que deciden cuando han acabado la toma (se sueltan o se duermen), debemos dejarles que vacien bien un pecho antes de ofrecerles el segundo (que muchas veces no querran y no es necesario que mamen de los 2 en cada toma).
Otro consejo que suelo dar a las madres en los primeros dias de vida de sus bebes es que varien las posiciones en la manera de lo posible, para que vacien bien todas las zonas del pecho. Usar un sujetador de lactancia de la talla adecuada, que no nos apriete, tambien es importante para evitar obstrucciones.
¿Es Probable que Tenga Mastitis?
La mastitis es una inflamacion de la mama, que a veces puede deberse a una infeccion. En ocasiones una obstruccion no resulta puede derivar en una mastitis. Sospecharemos una infeccion mamaria si ademas de notar un bulto en la mama, doloroso, y tener la zona caliente y enrojecida, aparecen sintomas generales como malestar, fiebre, escalofrios o dolor de cabeza.
Es fundamental en este caso realizar un correcto vaciamiento de la mama, podemos aplicar frio para disminuir la inflamacion y tomar analgesicos y antitermicos. Es probable que necesitemos, ademas, tratamiento antibiotico que debera prescribir un medico. La mayoria de los antibioticos son compatibles con la lactancia materna y se recomienda continuar amamantando a pesar de la mastitis.