La enfermedad de Sever es una patologia del crecimiento frecuente en ninos de edades de 8 a 15 anos, y que se da sobre todo en aquellos que practican una actividad deportiva de carga (baloncesto, tenis, fútbol, danza, correr, saltar…) con una frecuencia alta y que se manifiesta cuando al nino le duele el talon. ¿Se trata de algo grave? ¿Que deberiamos hacer como padres? ¡Te lo contamos!
¿Por que a tu hijo le duele el talon?
Tambien se denomina Apofisitis Calcanea, ya que es en la parte posterior del hueso del talon o calcaneo donde encontramos la fisis o placa de crecimiento. Esta se inflama debido a ser sometida a microtraumas de repeticion, producidos por el impacto del talon en el suelo y a fuerzas de traccion que se ejercen por la insercion del tendon de Aquiles, de los flexores plantares cortos del pie y de la aponeurosis plantar.
Los cartilagos de crecimiento son zonas mas debiles que el resto del hueso y, por ello, mas sensibles a los impactos. Durante los ‘estirones’, a veces los huesos crecen mas rapido que los tendones, haciendo que estos se tensen e irriten las zonas de insercion. El sobrepeso o problemas de pisada (sobre todo el valgo del calcaneo) pueden provocar o agravar esta patologia.
Entre los signos de alarma destaca el dolor progresivo de uno o ambos talones, casi siempre durante o despues de la practica deportiva y que disminuye o cede con el reposo. Suele evolucionar hacia un dolor mas agudo, que persiste aún sin hacer ejercicio y en ocasiones puede irradiar hacia los gemelos o la planta del pie. Tambien es probable que pueda aparecer una marcha de puntillas antialgica.
Diagnostico y tratamiento de la enfermedad del Sever
No suele ser necesaria radiografia, salvo que se quieran descartar otro tipo de problemas que pueden dar unos sintomas parecidos, como fracturas por estres o tumores. El diagnostico es clinico. El dolor se reproduce o empeora al comprimir la parte posterior del talon con los dedos o al andar de talones. En ocasiones tambien molesta al realizar una flexion dorsal del pie, que estira los músculos de la cadena posterior. El tratamiento de esta patologia puede incluir:
– Fisioterapia
El objetivo que se busca con los distintos tratamientos es disminuir la inflamacion. El fisioterapeuta puede utilizar electroterapia, ultrasonidos o Indiba y, tambien, tecnicas miofasciales, estiramientos de la cadena muscular posterior, masaje para relajar la musculatura tensa, pero no en el talon, ya que podria irritar la zona.
Según los resultados de la valoracion, a veces es necesario realizar ejercicios para fortalecer la musculatura antagonista a la afectada, es decir, la de la parte anterior de la pierna (tibial anterior y extensores de los dedos de los pies). Podemos utilizar una goma elastica alrededor del dorso del pie y que se el nino realice unos movimientos de flexion dorsal del pie (llevando los dedos hacia arriba, resistidos por la goma).
– Antiinflamatorios y o analgesicos
No se debe abusar de los mismos, ya que pueden hacer que el nino al notar menos dolor, vuelva a realizar actividades de impacto antes de tiempo y retrase la recuperacion. Si el dolor es muy agudo, ayudaran a evitar una marcha antialgica de puntillas.
– Taloneras
Son un arma de doble filo. Las de silicona pueden disminuir el dolor al amortiguar el apoyo del talon, pero a la vez producen un acortamiento de la cadena posterior que aumenta su tension, lo que podria cronificar la patologia. Tambien pueden alterar la pisada, haciendo que el peso recaiga mas en la parte anterior del pie y se produzca un desequilibrio postural. Por otro lado, tampoco corrigen la rigidez músculo-tendinosa.
– Reposo deportivo
Este punto es fundamental para la recuperacion. Sin reposo es muy dificil que ceda la inflamacion.
– Plantillas
Según la intensidad y la duracion de las molestias, seria aconsejable visitar a un podologo deportivo, que haga un estudio estatico y dinamico de la pisada, y vaya adaptando y vigilando la plantilla conforme mejore la sintomatologia.
– Controlar
Pedir a los entrenadores que vigilen el gesto deportivo, ya que en ocasiones una mala ejecucion tecnica es la que favorece un mal apoyo.
La evolucion de la enfermedad de Sever hacia la curacion es muy variable en el tiempo. Puede demorarse varios meses, hasta que los núcleos de osificacion del calcaneo vayan desapareciendo, o puede dejar de doler, aunque quede bastante crecimiento por darse. Esto dependera de cada caso en concreto.
Para evitar recaidas es aconsejable ajustar el tiempo de actividad fisica, asegurando el reposo necesario para evitar irritar la zona y mantener la flexibilidad articular mediante estiramientos de cadenas musculares. Asi no perderemos lo que se ha ganado en fisioterapia.