circuncision

En la gran mayoria de casos, cuando se practica una circuncision se hace por creencias culturales o religiosas, aunque en la actualidad es cada vez mas común que se realicen este tipo de procedimientos quirúrgicos por prescripcion medica.

En cualquiera de los casos, se realiza a temprana edad, inclusive cuando el nino apenas tiene algunos dias de nacido.

Este procedimiento se realiza en la actualidad, principalmente por motivos clinicos, debido a complicaciones en la miccion que pueden llegar a generar infecciones. El prepucio es la piel que cubre el glande y cuenta con 2 partes que son:

  1. Una cara interior constituida por una mucosa muy fina que produce secrecion, permitiendo que este húmedo el glande.
  2. Y por otro lado, se constituye por una cara exterior queratinizada un poco mas compacta que la piel y cuya funcion principal es proteger al glande.

Circuncision: ¿Razones Religiosas, Culturales o Medicas?

En la actualidad, se estima que una quinta parte de los hombres del mundo estan circuncidados; en Estados Unidos, cerca de un 80% de los hombres se han practicado esta cirugia, siendo la mayoria de ellos por motivos lejanos a los religiosos.

En este pais, esta cirugia tuvo su punto mas intenso alrededor de los anos 60, donde se estima que hasta el 90% de los hombres habia sido circuncidado. Actualmente, este procedimiento es realizado a un 60% aproximadamente de los varones recien nacidos.

En paises donde predominan religiones como el Islam o el Judaismo, practicamente el 100% de los hombres estan circuncidados.

En Espana, este metodo es solo una practica poco común a la cual los hombres se someten por prescripcion medica y no por motivos culturales ni religiosos. Esto tambien se extiende a otros paises de la Union Europea, en Reino Unido por ejemplo, solo son expuestos a la circuncision un 12% aproximado de los bebes varones [2]..

Fimosis, una de las Principales Causas de la Realizacion de Cirugia de Circuncision

La mayoria de ninos pequenos presentan fimosis o adherencias prepuciales; estas suelen desaparecer por si solas antes de que el pequeno cumpla los 3 anos de vida, pero en algunos casos hay que actuar para evitar posibles complicaciones.

Antes de llegar a la conclusion de que tu hijo necesita una cirugia, el urologo puede recomendarte un tratamiento para tratar de solucionar este problema.

Este consiste en separar el prepucio del glande eliminando las adherencias que los unen con la ayuda de una crema de corticoides que es aplicada diariamente en la union entre el prepucio y el glande. Este tratamiento esta indicado antes de tener como opcion la cirugia. Es prescrita por el urologo, luego de analizar el caso concreto y no suele presentar ningún tipo de efectos secundarios.

Como Aplicar la Crema de Corticoides

circuncisionLa crema se aplica 1 o 2 veces al dia. Siguiendo un control mensual para ir observando los resultados y puede durar entre 2-3 meses aproximadamente.

Principales Criterios Medicos Tenidos en Cuenta a la hora de Realizar una Cirugia de Circuncision:

Uno de los principales criterios medicos para realizar una circuncision suele ser la existencia de fimosis, que se trata de una alteracion, en algunos casos congenita que impide que la piel del prepucio se retraiga y deje al descubierto el glande, lo que puede resultar en dolor al orinar e infecciones de orina repetitivas, ya sea durante la edad infantil o adulta.

En el caso de los ninos pequenos, se estima que cerca de solo un 10% de ninos, la piel del prepucio desciende a los 12 meses de vida. Es solo hasta los 3-4 anos cuando la piel mas elastica y fina logra bajar sin dificultad en la mayoria de ninos, y solo en un 20% aproximadamente este proceso puede tardar un poco mas.

En conclusion, la fimosis, debe ser definida como la incapacidad para retraer el prepucio en ninos menores de 3 anos.

Incidencia de Fimosis en Ninos

Se ha logrado determinar, que la incidencia de fimosis es de un 8% aproximadamente en ninos de 6-7 anos y de un 1% en los adolescentes de 16-18 anos.

Si la piel del prepucio no desciende a la edad maxima de 5 o 6 anos, puede optarse por aplicar cremas con corticoides, y en caso de que se sigan presentando inconvenientes debera emplearse la cirugia; sin embargo, si no se esta generando ningún tipo de inconvenientes, podria esperarse hasta los 14 anos para realizar este procedimiento.

El especialista sera el encargado de decidir cual es la mejor alternativa según el caso de tu pequeno.

Que Otros Factores Pueden Incidir en la Cirugia Circuncision en un Nino

  • Balanitis de Repeticion: Esta inflamacion de la piel que recubre el pene, puede ser generada por una mala higiene y en algunos casos puede requerir de cirugia.
  • Cancer de Pene: Es recomendada como parte del tratamiento de este tipo de cancer, dependiendo de su ubicacion y extension.

*En la ciudad de Cali, Colombia, una fundacion ayuda a los ninos con cancer recolectando tapas de gaseosas.

  • Miccion Dolorosa: Si existe una miccion dolorosa o el prepucio acumula orina durante esta. Si la fimosis es moderada, al salir la orina se producira en la parte superior del pene una hinchazon, debido a la orina acumulada, lo que hace que al orinar le resulte al pequeno doloroso.

En general, la cirugia de circuncision es recomendada cuando existen infecciones frecuentes en el pene y la orina, si existe dolor y/o dificultad para orinar.

Cirugia de Circuncision – Postectomia

La cirugia de circuncision suele ser rapida y sencilla; puede durar aproximadamente 30-40 minutos y los riesgos que existen son muy limitados.

Durante esta cirugia, se corta y retira el prepucio (piel que cubre al glande) usando instrumentos quirúrgicos. Los bordes de la piel seran cerrados con puntos re absorbibles o pegamento quirúrgico especial.

Generalmente el pene del pequeno se protegera con un vendaje a base de parafina u otras sustancias cicatrizantes, que seran retiradas en un periodo de 48 horas posteriores a la cirugia.

En la actualidad, se emplean diversas tecnicas durante este procedimiento, pero todas estas tecnicas tienen como finalidad que el glande quede permanentemente descubierto. Esta cirugia es realizada bajo anestesia general y el pequeno suele ser dado de alta el mismo dia, es decir, es un procedimiento ambulatorio y no requiere de hospitalizacion, a menos que exista algún tipo de complicacion con la anestesia.

La Recuperacion Dependera del Tipo de Anestesia Empleada en el Procedimiento

  • Anestesia local: Puede tardar unas cuantas horas para recobrar la sensibilidad total del pene.
  • Anestesia general: para este tipo de anestesia se recomienda que el equeno permanezca en el centro asistencial un par de horas luego de la cirugia. La anestesia general es la mas usada en menores para la cirugia de circuncision

Recomendaciones Importantes luego de la Cirugia de Circuncision

Generalmente, se necesitaran analgesicos para aliviar el dolor posterior a la cirugia en cualquiera de los 2 casos mencionados anteriormente.

>Antes de que a tu pequeno le den de alta en la clinica donde le hayan realizado el procedimiento, el cirujano te daran una serie de consejos sobre los cuidados que deberas tener para que la curacion del nino sea la adecuada. Ademas de esto, te dara una fecha para realizar un control y establecer si la recuperacion esta siendo la esperada.

Cuidados a Tener en Cuenta Luego de la Cirugia de Circuncision

Normalmente, el proceso de recuperacion suele tardar entre 1-2 semanas aproximadamente, aunque este tiempo puede variar de un nino a otro, por tal motivo, es importante seguir las recomendaciones del especialista.

Lo mas comodo para el pequeno sera llevar ropa amplia hasta que el dolor y las molestias hayan cesado. Generalmente le recetaran a tu hijo analgesicos para calmar y aliviar el dolor tales como ibuprofeno o paracetamol.

Otras recomendaciones importantes serian:

  • Mantener el area del glande limpia
  • Lavar con mucho cuidado la herida luego de 1 semana de realizado el procedimiento
  • El periodo de tiempo que tarden los puntos re-absorbibles en desaparecer, dependera en gran medida del tipo que sean. Aun asi, para este procedimiento generalmente suelen desaparecer en aproximadamente 15 dias. Pero puede ser variable, dependiendo del caso.
  • Si la herida de tu pequeno comienza a sangrar o supurar fluidos de color amarillo o blanquecino, consulte con el especialista para descartar alguna infeccion.

Beneficios de la Cirugia de Circuncision

Los beneficios obtenidos luego de una cirugia de circuncision pueden ser muchos, entre estos se encuentran:

  • Mayor higiene de la zona genital luego de suprimir el prepucio. Tambien  pueden prevenirse posibles infecciones en el tracto urinario, al no tener prepucio, ya que cuando se tiene hay que retirarlo frecuentemente para retirar la suciedad.
  • Se minimizan las probabilidades de sufrir algunas de las patologias mas comunes del pene tales como: la fimosis, la parafimosis y la Balanitis.