Los hematomas en el embarazo son hallazgos muy comunes especialmente en el primer trimestre, la presencia de sangrado y dolor en la zona pelvica, pueden estar presentes o variar, dependiendo del tipo de hematoma. Las causas de aparicion de los hematomas no estan claras, pero generalmente se asocian con problemas menores y solo un porcentaje muy bajo demuestra que son sintomas de dificultades en el embarazo. Sin embargo, cualquier evento en la gestacion donde exista perdida de sangre, requerira de evaluacion medica inmediata para valorar su origen.
¿Que es un hematoma en el embarazo?
¿Alguna vez te has preguntado que es un hematoma en el embarazo? Una acumulacion de sangre que puede producirse en cualquier parte del cuerpo. Un hematoma en el embarazo corresponde a la presencia de sangre acumulada dentro de la cavidad uterina en el transcurso de una gestacion.
La placenta y las membranas amnioticas que rodean el embrion son estructuras muy vascularizadas. Por ello, pueden sufrir rupturas de algún vaso sanguineo, lo cual ocasiona que la sangre se acumule en esa zona y provoque hematomas. La aparicion de hematomas se da en un 3% de los embarazos. La presencia de hematoma en el embarazo, puede significar que la placenta se ha desprendido total o parcialmente y su funcion podria estar comprometida. Las consecuencias de un hematoma en el embarazo pueden ser graves porque afecta al aporte de nutrientes y oxigeno al feto.
Causas del hematoma en el embarazo
El hematoma intrauterino es un hallazgo frecuente en el primer trimestre de embarazo. Las causas siguen siendo desconocidas. Algunos autores definen que las causas del hematoma en el embarazo son las siguientes:
- Diabetes.
- Hipertension.
- Alteraciones hematologicas.
- Enfermedades autoinmunes.
- Malos habitos como el tabaco o el alcohol. En esto articulos encontraras informacion sobre los efectos del tabaco en el cerebro y sobre los efectos del alcohol en el cerebro y el sistema nervioso.
- Lesiones abdominales previas como golpes en el vientre.
- Placenta previa.
- Hipertension o preclampsia.
- Haber tenido varios embarazos.
- Mujeres mayores de 38-40 anos.
- Endometriosis.
El por que sale un hematoma en el embarazo no se sabe con claridad. Generalmente, se piensa que las causas de los hematomas intrauterinos se relacionan con el momento de la implantacion del embrion, por posibles lesiones ocasionadas en el endometrio, que posteriormente se transforma en coagulos de sangre en esa zona. Si estos coagulos de sangre no se deshacen o son reabsorbidos, los hematomas pueden seguir creciendo y ejercer presion sobre el embrion, lo cual podria desencadenar en aborto.
Tipos de hematomas en el embarazo
Existen distintos tipos de hematomas en el embarazo que se pueden clasificar en funcion de su localizacion respecte a la membrana fetal. Lo vemos a continuacion.
Hematoma subamniotico
Se trata de un sangrado de baja presion, que se produce como consecuencia de la rotura de ramificaciones de los vasos del cordon umbilical cerca de la insercion de este. Se encuentran entre la membrana amniotica y la placa corial. Las caracteristicas del hematoma subamniotico son:
- Siempre es pre-placentario.
- Son muy infrecuentes y normalmente incidental.
- La mayoria se diagnostican en el tercer trimestre o en el momento del parto.
- Tambien se pueden producir como complicacion de un procedimiento invasivo (cordocentesis, fetoscopia).
- El sangrado vaginal es infrecuente.
Consecuencias: aunque no se ha relacionado con grandes complicaciones obstetricas, a nivel fetal se puede asociar a hemorragia feto-materna, pudiendo provocar anemia fetal y crecimiento intrauterino retardado.
Hematoma subcorionico
Se trata de un sangrado de baja presion y de origen materno, como consecuencia de la rotura de vasos del espesor placentario, su origen es desconocido. Las caracteristicas del hematoma subcorionico son:
- Puede ser pre-placentario, intra-placentario o extra-placentario.
- Es el hematoma placentario mas frecuente, principalmente en gestaciones por debajo de las 20 semanas.
- Es la causa mas frecuente de sangrado vaginal en el primer y segundo trimestre.
- Pueden ser asintomaticos o manifestarse con sangrado vaginal.
La principal consecuencia de este tipo de hematoma es el aborto espontaneo. Cuanto mayor tamano, mayor el riesgo. En el 2º y 3º trimestre, pueden ser causa de parto pretermino y/o rotura prematura de membranas (RPM).
Hematoma retro-placentario
Es un sangrado de alta presion, que se produce como consecuencia de la rotura de las arterias espirales de la placenta. Las caracteristicas del hematoma retro-placentario son las siguientes:
- Se localizan en la region posterior de la placenta, separandola del miometrio.
- Puede ser retro-placentario o marginal, cuando desprende uno de los margenes de la placenta.
- Se manifiestan con clinica de parto pretermino idiopatico o sangrado vaginal sin dolor.
- Se puede diagnosticar mediante ecografia.
¿Como expulsar un hematoma en el embarazo?
En general, los hematomas en el embarazo se reabsorben y desaparecen espontaneamente, aunque si el hematoma es muy grande tardara mas tiempo en desaparecer y el sangrado sera mas continuo. Este articulo te contamos si es normal el sangrado en las primeras semanas de embarazo.
Si quieres saber como se expulsa un hematoma en el embarazo, recomendamos seguir los siguientes pasos:
- Guardar reposo.
- Evitar los esfuerzos fisicos.
- Evitar las relaciones sexuales.
En el caso de los hematomas subcorionicos, aproximadamente el 70% desaparecen de forma espontanea en el 1º trimestre, especialmente cuando son de pequeno/moderado tamano. Se deben tomar medidas de precaucion y considerar este tipo de embarazo como de alto riesgo, realizando controles prenatales seguidos, para evaluar la evolucion.
¿Cuanto tarda en desaparecer un hematoma en el embarazo?
Ante la pregunta de cuanto tarda en desaparecer un hematoma en el embarazo, la respuesta no es definida, pero en la mayoria de casos evoluciona bien. Los embarazos llegan a termino sin mas tratamiento que el reposo y la sangre coagulada del hematoma se reabsorbe por si sola, especialmente cuando son pequenos y no van acompanados de sintomas.
El tiempo que tarda en desaparecer un hematoma varia según el tamano y de su ubicacion o tipo de hematoma. Los mas pequenos, sin sintomas, suelen desaparecer solos en una o dos semanas, sin necesidad de cumplir nada mas que reposo relativo. En ocasiones, el profesional sanitario puede aconsejar el uso de progesterona artificial. Generalmente, el embarazo suele continuar su curso normal.
Por otra parte, los hematomas grandes, situados en sitios comprometidos, pueden dar lugar a un desprendimiento de placenta o rotura prematura de membranas. Si el embarazo esta avanzado, es posible que se indique una cesarea, especialmente si hay riesgo de sufrimiento fetal.