La mayoria de los ninos consigue el control diurno entre los dos y tres anos; el nocturno puede tardar bastante mas: uno de cada diez no lo logra antes de los seis anos de edad. A partir de esta edad, si el nino sigue orinando en la cama, se debe buscar una orientacion medica. Según algunas investigaciones, aproximadamente un 15% de los ninos mayores de los 3 anos se orinan en la cama mientras duermen. Y son los ninos, mas que las ninas, los que se encuentran en esta situacion.
La enuresis puede tener un sin número de causas que pueden estar relacionadas con un desorden del dormir, con un desarrollo mas lento que lo normal del control de la vejiga, o con el resultado de emociones y tensiones que requieren especial atencion. Raramente significa que el nino tiene un problema de los rinones o de la vejiga.
Cabe resaltar que los ninos no se orinan en la cama a proposito.
Causas de la falta de control de la orina en ninos:
-Excesiva ingestion de liquidos por la noche, antes de acostarse.
– El nino/a todavia no ha aprendido a relacionar el llenado de la vejiga urinaria con la necesidad de orinar.
– El control de los esfinteres comienza a partir de los 3 anos, pero es frecuente que muchos ninos no posean los músculos lo suficientemente fuertes como para ello.
– Causas hereditarias. Si los padres tambien padecieron enuresis, los hijos tienen una gran predisposicion a padecerlo.
– Ritmos del sueno alterados. Si los ninos no duermen bien durante el dia, suelen llegar cansados a la noche, por lo que les resulta dificil despertarse para orinar.
– Causas emocionales: Cuando un nino pequeno comienza otra vez a orinarse en la cama despues de meses o anos de no hacerlo, se sospecha que estos sintomas puedan ser causados por nuevos temores o inseguridades. Esto puede suceder despues de que nino presencie algunos cambios en su vida, por ejemplo, el traslado de la familia a un nuevo ambiente, la perdida de un miembro de la familia o de un ser querido, la llegada de un nuevo bebe en la familia, el cambio de escuela, situaciones de estres, etc.
– Enfermedades fisicas. Es el factor menos corriente, pero algunas de ellas son la diabetes, el estrenimiento, las enfermedades en los rinones o los gusanos intestinales.
La enuresis puede estar relacionada con algún conflicto psicologico y afectivo del nino, con la necesidad del nino de llamar la atencion. Tambien se produce por cansancio o estres emocional. Otra posible causa puede estar en el ambiente familiar en que vive el nino, en una familia que lo sobreprotege o que ofrece poco carino a sus hijos. Hay padres que creen que si el nino no controla el pis es porque es perezoso y no presta mayor atencion al tema, y asi les aplican castigos y los provocan con burlas, lo que hara con el problema crezca aún mas.
Tratamiento de la Enuresis:
Entrenamiento de la vejiga
El entrenamiento de la vejiga ayuda a que su hijo vaya al bano antes de un escape de orina y puede ayudar a reajustar las partes de la vejiga que no funcionan juntas de manera correcta. Los programas pueden incluir
- orinar siguiendo un horario cada 2 o 3 horas, lo que se llama miccion programada.
- orinar dos veces durante una ida al bano, tambien llamada miccion doble. Este metodo puede ayudar a que la vejiga se vacie por completo en ninos que tienen una vejiga “floja” o reflujo vesicoureteral (en ingles)
- relajar los músculos del piso pelvico para que los ninos puedan vaciar completamente la vejiga. Algunas sesiones de biorretroalimentacion pueden reentrenar los músculos que no funcionan bien juntos para que funcionen en la forma correcta.
En casos extremadamente raros, los doctores pueden sugerir un tubo delgado y flexible, llamado cateter, para vaciar la vejiga. El uso ocasional de un cateter puede ayudar a desarrollar un mejor control de la vejiga en ninos con una vejiga debil y poco activa.
Medicina
El doctor de su hijo puede sugerir que tome medicinas para limitar la perdida de orina durante el dia o prevenir una infeccion de las vias urinarias.
A menudo, la oxibutinina NIH external link (Ditropan) es la primera opcion de medicina para calmar una vejiga hiperactiva hasta que un nino madure y supere el problema de forma natural.
Si su hijo a menudo tiene infecciones de la vejiga, el doctor puede recetarle un antibiotico NIH external link, que es una medicina que mata las bacterias que causan infecciones. El doctor puede sugerir que su hijo tome dosis bajas de antibioticos durante varios meses para prevenir infecciones repetidas de la vejiga.