biopsia corionicaLa biopsia corial es un procedimiento de diagnostico prenatal, mediante la obtencion y posterior estudio genetico de vellosidades coriales de la placenta. Se debe realizar entre las semanas 10 y 14 de embarazo y en ningún caso antes de las 10 semanas, pues puede ocasionar el acortamiento de las extremidades del feto.

La biopsia corionica y la cordocentesis son las mas invasivas, las que mas riesgos implican y las que se realizan en último lugar a la hora de realizar un diagnostico.

La biopsia corionica consiste en extraer una muestra de las vellosidades corionicas que son unas estructuras que forman parte del tejido que da lugar a la placenta y al analizarlas se pueden considerar equivalentes como si cogieramos tejido del feto.

La tecnica consiste en introducir una aguja atraves del cuello del útero (transcervical) o a traves de una puncion abdominal con anestesia local (transabdominal), a la vez que se realiza una ecografia, que permite visualizar las estructu­ras maternas y fetales para asegurar que la biospia se hace bien y sin problemas.

Ambas tecnicas son igualmente seguras y efectivas, aunque las tasas de aborto espontaneo son ligeramente mayores cuando se hace a traves del cuello uterino. La eleccion de una u otra se hace según la ubicacion de la placenta, del tiempo de gestacion y de la experiencia del medico.

Esta especialmente indicada cuando en la ecografia del primer trimestre se detecta una translucencia nucal aumentada o alguna malformacion. Se suele recomendar en estos casos, siendo siempre opcional:

  • Si la madre tiene 35 anos o mas: porque aumenta la probabilidad de dar a luz un nino con algún defecto congenito.
  • Hijo o embarazo anterior con alguna alteracion cromosomica o de otro tipo.
  • Historial familiar de defectos geneticos.
  • Cuando en otras pruebas prenatales se detecta alguna alteracion importante.
  • Cuando existe posibilidad real de riesgos y no se quiere esperar a realizar la amniocentesis para contemplar la posibilidad del aborto.

Se tiene que realizar entre las semanas 10-12 semanas de gestacion. La ventaja de esta prueba es que es una tecnica rapida, que permite saber muy pronto si el feto tiene alguna anomalia genetica, mucho antes que la amniocentesis. El material obtenido se analiza para estudiar el ADN, los cromosomas y enzimas del feto.

En otras ocasiones, se realiza tambien como alternativa a la amniocentesis para poder estudiar el cariotipo del bebe. Es la tecnica mas útil para detectar cromosomopatias como el Sindrome de Down. La eficacia en obtener un diagnostico es del 99.7 %. No detecta defectos del tubo neural como la espina bifida, para detectarlo se debe realizar una amniocentesis.

Una vez realizada, los resultados tardan entre 2 dias y 14 dias, dependiendo de la tecncia de analisis utilizada. La duracion de la tecnica es de cinco minutos, una vez preparada a la paciente.

Riesgos: Tiene una tasa de aborto del 0.6-0.9% (mayor que la amniocentesis). Por el metodo vaginal se siente una ligera molestia como en una citologia vaginal y puede existir un pequeno sangrado despues de realizar el procedimiento. No requiere ni preparacion previa ni hospitalizacion.

¿Que contraindicaciones existen para la realizacion de una biopsia de las vellosidades corionicas?

Contraindicaciones absolutas:

  • Presencia de Dispositivo Intrauterino (DIU).
  • Sangrado vaginal.
  • Estrechamiento del cuello del útero.
  • Inflamacion del cuello del útero.
  • Enfermedad inflamatoria pelvica no tratada.
  • Herpes genital activo.
  • Madre Rh negativa sensibilizada.
  • Contraindicaciones relativas:
  • Evaluacion ecografica anormal.
  • Miomas uterinos (según posicion).
  • Cirugia previa del cuello del útero.
  • Problemas de coagulacion de la sangre en la madre.

¿Como se realiza la biopsia de vellosidades corionicas?

La realizacion de la prueba suele durar unos 30 minutos y normalmente se realiza en la sala de exploracion ecografica.

Para la ejecucion de la prueba es esencial que el medico vaya guiado mediante ecografia.

La toma de la muestra de las vellosidades corionicas puede hacerse:
Via transabdominal. Se alcanza la placenta con una aguja pinchando en el abdomen de la madre y se toma una muestra muy pequena que se envia al laboratorio para ser analizada. Es muy similar a la amniocentesis. La obesidad, la presencia de fibromas en el útero y determinadas posiciones de la placenta pueden provocar dificultades para su realizacion.
Via transcervical. Se alcanza la placenta a traves de la vagina y el cuello del útero mediante un cateter (pequeno tubo flexible) o unas pinzas pequenas y se toma una muestra muy pequena que se envia al laboratorio para ser analizada.